Некоторые из вас спрашивали: иногда, когда мы идем в больницу на медицинский осмотр или когда нам нездоровится и мы идем в больницу на ЭКГ, врач говорит, что на ЭКГ — АВБ (атриовентрикулярная блокада) первой степени, и в этот момент мы в замешательстве: «Что мне делать?». Чтобы разрешить эту путаницу, я вкратце расскажу вам о первой степени АВВ. I. Что такое степень I АВВ? Атриовентрикулярная блокада — это нарушение проведения импульсов между предсердиями и желудочками. Атриовентрикулярная блокада может быть полной, частичной или отсроченной. АВ-блокада I степени возникает, когда проведение импульса из предсердия через АВ-узел завершается, а проведение только удлиняется по сравнению с нормальным временем проведения. Это похоже на людей, стоящих в очереди, чтобы пройти через ворота, но каждый человек колеблется, проходя через дверной проем. Как возникает АВ-блокада I степени? АВ-блокада I степени может возникнуть у нормальных здоровых людей или у людей с ишемией миокарда, инфарктом миокарда, миокардитом или дегенеративными заболеваниями сердца. Состояние также может быть вызвано приемом таких лекарств, как дигиталис, антагонисты кальция, бета-блокаторы и т.д. Атриовентрикулярная блокада I степени может быть временной, особенно если она возникает под действием лекарств или в ранней ишемической фазе инфаркта миокарда. АВ-блокада I степени — наименее опасный тип АВ-блокады и предполагает какую-то проблему с проводящей системой. Поскольку степень I может перейти в более высокую степень АВ-блокады, ее необходимо отслеживать на предмет изменений. АВ-блокада I степени связана с соответствующими изменениями на ЭКГ, с задержкой интервала PR на ЭКГ, указывающей на атриовентрикулярную проводимость более 0,20 секунды. Каковы признаки АВ-блокады I степени? Признаки АВ-блокады I степени могут отсутствовать, поскольку она не оказывает существенного влияния на сердечный выброс. Если интервал PR значительно удлинен, врач заметит значительные изменения при аускультации сердечных шумов S1 и S2. IV. Как вмешаться при АВ-блокаде I степени? Обычно устраняется только основная причина присутствия, а не сам блок I степени. Например, если причиной является лекарство, его прием может быть необходимо уменьшить или прекратить. Внимательное наблюдение за изменениями ЭКГ также полезно для контроля прогрессирования блокады I степени. У пациента с АВ-блокадой I степени важно оценить устранимую основную причину, например, прием лекарств или ишемию миокарда. Пациенты, принимающие дигиталис, антагонисты кальция и бета-блокаторы, должны быть особенно внимательны к развитию блокады проводимости.