За это время некоторые друзья спрашивали, можно ли их малышам пить аллергенное коровье молоко, а некоторые рекомендовали козье молоко. Этот вопрос необходимо объяснить с точки зрения механизма аллергии на белок коровьего молока, который слишком глубок в словах и символах, чтобы семьи могли его понять, но им нужно иметь терпение, чтобы прочитать эту короткую статью. Прежде всего, давайте поговорим о распространенности и проявлениях аллергии на молочный белок. У большинства младенцев аллергия на молочный белок развивается в течение первого месяца жизни и обычно имеет два или более клинических проявления, включая рвоту (уже через 1-2 часа после приема) и диарею (через 2-6 часов после приема), а также оральный аллергический синдром, боль в животе (плач и беспокойство), кровь в стуле, задержку роста, изменения кожи (экзема, крапивница, сыпь, сухость, зуд, эритема, отек и т.д.), кашель и одышка, ринит. …. Справедливо будет сказать, что большинство семей сталкивались с подобными проблемами, только в разной степени. У некоторых детей аллергия протекает в легкой форме и длится недолго, в то время как у других симптомы тяжелые и продолжительные. Аллергия на молочный белок (CMPA) — это иммунологическая реакция на один или несколько молочных белков (CMP) в организме, частота которой составляет 2-7,5%. CMPA может быть IgE-опосредованной или не-IgE-опосредованной, и между ними могут быть некоторые различия в проявлении и прогнозе. IgE-опосредованный КМПА в основном проявляется в виде атопического дерматита (АД), причем частота АД у детей в возрасте до одного года с КМПА составляет 40-50%. У детей с атопическим дерматитом, имеющих персистирующий ХМПА, очень высок риск развития аллергического ринита и астмы в будущем. У таких детей чаще обнаруживается специфический IgE (так называемый IgE-положительный), в то время как у детей с IgE-отрицательным КМПА чаще развивается множественная пищевая аллергия. »IgE-опосредованный» — это иммунологическое понятие, и процесс этот сложный, поэтому семьи могут не захотеть углубляться в него. Важно помнить, что детям с КМПА можно провести анализ на общий IgE в сыворотке крови и специфический IgE к молоку, но результаты не могут быть использованы в качестве прямой диагностической основы из-за метода анализа, реагентов, иммунного статуса ребенка и влияния пищи и лекарств. Золотым стандартом диагностики CMPA является отказ от диеты и пищевые провокационные тесты. Что касается того, как проводятся тесты, то это специализация врача, и не стоит слишком зацикливаться на этом. Что делать семьям, столкнувшимся с аллергией на молочный белок у своего ребенка? Достаточно ли не употреблять коровье молоко или перейти на козье? 1. Дети с диагнозом CMPA должны продолжать употреблять молоко. Это связано с тем, что молоко по-прежнему является основным продуктом питания для детей до одного года. Родители, столкнувшиеся с подобными проблемами, часто выбирают искусственное вскармливание или смешанное вскармливание своих детей из-за отсутствия или недостатка грудного молока. У детей с подозрением на CMPA необходимо заменить молочную смесь на гидролизованную. Существует два типа формул, а именно: формула частично гидролизованного белка (pHF), формула полностью гидролизованного белка (eHF) и теперь, конечно, формула аминокислот (AAF), которая на самом деле является более тщательно гидролизованной формулой. Младенцам с высоким риском развития ХМПЗ можно давать перорально в течение длительного периода, поскольку исследования показали, что этот тип молочной смеси может вызвать иммунную пероральную толерантность и фактически предотвратить развитие ХМПЗ; для детей с подтвержденным ХМПЗ существуют различные варианты лечения в зависимости от клинической картины и признаков аллергии ребенка на ХМПЗ. Что касается плана реализации, то существуют соответствующие стандарты, за которые могут ухватиться врачи. 2. целесообразно ли заменить сухое соевое молоко на сухое козье молоко для детей с диагнозом CMPA? Ответ: нет! Почему бы и нет? Поскольку у детей с аллергией на белок коровьего молока может быть аллергия на соевый белок, и любое немодифицированное молоко млекопитающих и продукты из него могут по-прежнему вызывать аллергические реакции у детей с CMPA, а немодифицированные другие молочные продукты или соевое молоко не могут удовлетворить потребности роста и развития младенцев и детей. 3. важно помнить, что детям с подозрением на легкую и среднюю степень ХМПД следует избегать диеты и давать лечебную гидролизированную смесь. Отказ от диеты означает отказ от некоторых продуктов питания, включая дополнительные продукты. В качестве лечебной формулы предпочтительнее eHF (полностью гидролизованная формула). Показаниями для AFF являются: (1) младенец отказывается от eHF, но принимает AAF (2) симптомы не улучшаются после 2-4 недель eHF (3) соотношение цена/качество предпочитает AFF. в конце концов, эти формулы хорошие, но не дешевые! Мы надеемся, что вы получили некоторое представление об аллергии на молочный белок, и это поможет вам в ваших будущих визитах.