Опухоли головы и шеи (тема Интервью Консультации) могут быть незнакомы большинству людей. Это метод классификации опухолей по частям тела, принятый во все большем числе онкологических специализированных и неспециализированных больниц. Другими словами, вместо классификации по различным системам опухоли делятся на опухоли головы и шеи, опухоли грудной клетки, опухоли брюшной полости, опухоли конечностей и т.д. «Head» означает голову, а «neck» — шею, которую принято называть «затылком». Значит, опухоли головы и шеи включают их? Сюда следует отнести опухоли шеи, опухоли ЛОР-органов и опухоли полости рта и челюстно-лицевой области. Опухоли шеи относятся к общей хирургии в больницах общего профиля, и чаще всего это опухоли щитовидной железы; опухоли ЛОР-органов — это рак гортани, рак околоносовых пазух и т.д.; опухоли челюстно-лицевой области — это рак полости рта, например, рак языка, рак десны, рак буккальной области и т.д. Таким образом, к опухолям головы и шеи относятся те, которые возникают в области головы и шеи. Таким образом, опухоли, возникающие в области головы и шеи, являются наиболее распространенными во всем организме по количеству первичных очагов и патологических типов. В то же время в области головы и шеи сосредоточены важные органы, анатомические взаимоотношения сложны, а методы лечения различны. Кроме того, в лечении задействованы такие мультидисциплинарные медицинские направления, как хирургия опухолей головы и шеи, медицинская онкология, радиотерапия, диетолого-логопедическая помощь, социальная работа, сестринское дело и реабилитация. А некоторые части опухоли нуждаются в комплексном лечении с междисциплинарным взаимодействием и сотрудничеством для эффективного улучшения терапевтического эффекта. Характеристика Голова и шея — анатомическая подобласть человеческого тела, а проще говоря, части человеческого тела, расположенные выше шеи, определяются как голова и шея. Голова и шея — это концентрированная часть различных органов, в ней находятся глаза, уши, нос, горло, глотка, органы полости рта, челюстная кость, слюнные железы и мышцы шеи, кровеносные сосуды, нервы, щитовидная железа и т.д. Таким образом, голова и шея — это междисциплинарная концентрация и пересечение частей, в ней находятся оториноларингология, челюстно-лицевая хирургия, офтальмология, общая хирургия, сосудистая хирургия, ортопедия, черепно-мозговая и нейрохирургия и другие дисциплины. Голова и шея — сложное и взаимосвязанное образование, и часто опухоли, возникающие в одной части или органе, могут поражать и другие части или органы. Кроме того, в области головы и шеи пересекаются кровеносные и лимфатические сосуды различных органов, поэтому опухоли некоторых частей или органов могут иногда возникать в области головы и шеи. Заболеваемость опухолями головы и шеи По данным Международного института эпидемиологии, ежегодный уровень заболеваемости опухолями головы и шеи в Китае в последние годы составляет 15,22/100 000, что составляет 4,45% от общего числа системных злокачественных опухолей (2,51/100 000 у мужчин и 1,92/100 000 у женщин). По локализации опухоли головы и шеи располагались в следующем порядке: гортань (32,1%), щитовидная железа (19,6%), полость рта (16,1%), носоглотка (14,9%), околоносовые пазухи (6,6%), главные слюнные железы (4,2%), ротовая полость (3,3%), глаза (1,52%) и гипофаринкс (1,5%). По половому признаку преобладали мужчины, за исключением опухолей щитовидной железы, которые значительно чаще встречались у женщин (14,2%), чем у мужчин (5,40%). Частота встречаемости опухолей головы и шеи в разных регионах Китая неодинакова, что связано с различными условиями жизни и патогенными факторами. Например, карцинома носоглотки чаще встречается в регионах Гуандун и Гуанси, а опухоли щитовидной железы — в прибрежных и внутренних йоддефицитных регионах. Метастатический рак шеи на поздних стадиях Метастатический рак шеи — это результат метастазирования рака из других частей тела в органы полости рта и челюстно-лицевой области по шейной лимфатической системе или по системе кровообращения; или метастазирование опухолей полости рта и челюстно-лицевой области и опухолей шеи в шейные лимфатические узлы. Метастатические раковые опухоли, возникшие из рака головы и шеи, составляют большинство случаев, и основное место среди них занимает плоскоклеточная карцинома. В основном она проявляется в верхней части шеи, располагаясь вдоль грудиноключично-сосцевидной мышцы, единичная или несколько, прогрессивно увеличивается и часто адгезируется к тканям. Метастатические раковые опухоли, происходящие из грудной клетки, брюшной полости и таза, в большинстве случаев являются аденокарциномами. Диагностика прогрессирующего метастатического рака шеи в основном основывается на расспросе об истории опухолей в других частях тела и может быть четко установлена с помощью КТ, МРТ и тонкоигольной аспирационной биопсии шеи. В то же время для выявления взаимосвязи между метастатической карциномой шеи и сонной артерией можно использовать селективную каротидную ангиографию и УЗИ. При распространенной метастатической карциноме шеи следует применять комплексное лечение, основанное главным образом на хирургическом вмешательстве и дополненное лучевой терапией до и после операции. (I) Показания к операции (1) При метастатической карциноме шеи без вовлечения сонной артерии следует выполнить метастазы на шее и радикальную шейную лимфаденэктомию с сохранением сонной артерии. (2) При метастатическом раке шеи с вовлечением сонной артерии одновременно выполняют радикальную каротидную лимфаденэктомию, резекцию сонной артерии и реконструкцию сонной артерии. (2) Противопоказания (1) Прогрессирующий метастатический рак шеи с системными отдаленными метастазами. (2) Общее состояние пациента не позволяет переносить операцию. (3) Пациенты, имеющие в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные катастрофы. Патогенетические факторы Этиология опухолей головы и шеи тесно связана с условиями жизни, пищевыми привычками и увлечениями человека. Например, частота возникновения опухолей щитовидной железы выше в прибрежных и внутренних йоддефицитных районах, что может быть связано с содержанием йода в рационе. Кроме того, среди пациентов с опухолями щитовидной железы преобладают женщины, и некоторые исследования показывают, что это связано с женскими гормонами; возникновение опухолей гортани связано с курением и загрязнением воздуха; а возникновение опухолей полости рта связано с неправильным питанием и гигиеной полости рта. Поэтому некоторые опухоли можно предотвратить, изменив вредные увлечения и пищевые привычки.