Микрососудистая декомпрессия (MVD) В 1962 году Гар-дне и др. обнаружили, что микрососудистая компрессия тесно связана с развитием лицевого спазма. Был сделан вывод, что лицевой миоклонус является распространенным и обратимым патофизиологическим состоянием, вызванным легкой и продолжительной компрессией лицевого нерва сосудистыми структурами в понтоцеребеллярном роге. Jannetta, который проводил микрососудистую декомпрессию с 1977 по 1992 год, и Kobdra в Японии, который сообщил о 924 случаях с 1984 по 1994 год, достигли удовлетворительных результатов и накопили богатый опыт. В настоящее время обычно используется следующий метод микрососудистой декомпрессии: пациент лежит в положении лежа с откинутой головой на здоровую сторону. Местная анестезия с нейролептической анальгезией или общая анестезия. Внутренний разрез по линии волос за ухом; или поперечный разрез в нижней плоской части сосцевидного отростка. Разрез кожи составляет 3-4 см, и череп просверливается ниже пересечения затылочно-сосцевидного шва или сразу под краями сосцевидного отростка, после чего делается надкус для расширения костного окна примерно на 1,5-2 см в диаметре, латерально до внутреннего края сигмовидного синуса и выше — до нижнего края поперечного синуса. Твердая мозговая оболочка отделяется после разреза «⊥». Процедура проводится при освещении холодным светом с 5-кратным хирургическим увеличением или под микроскопом. Цереброспинальная жидкость дренируется, и для расширения экспозиции после подведения мозжечка выдвигается церебральная нажимная пластина шириной 0,5 см. Подтвердите наличие внутреннего слухового прохода и поднимите мозжечковую хориоидальную дольку кзади, чтобы обнаружить вестибулярный нерв и начальный сегмент корешка лицевого нерва. Арахноид резко отделяется от понтоцеребеллярной области мозжечка с помощью микроножниц, тщательно исследуется поверхность начального сегмента корешка лицевого нерва и осторожно освобождается сдавленная артерия, чтобы отделить ее от начального сегмента корешка лицевого нерва. Кусок полиэстера или тефлона соответствующего размера отрезается и помещается между лицевым нервом и сосудом, полиэстер оборачивается вокруг корешка лицевого нерва и закрепляется серебряным зажимом с каждого конца. В качестве альтернативы между артерией и нервом может быть помещен мышечный фрагмент. После полного гемостаза разрез закрывается послойно. Barker (1995) сообщил о 3,2% ипсилатеральной потере слуха и глухоте и 7,4% слабости лицевых мышц в качестве осложнений этой процедуры. В настоящее время хирургическим методом лечения лицевой миастении гравис является микрососудистая декомпрессия. Микрососудистая декомпрессия рекомендуется в случаях неудовлетворительного или неэффективного фармакологического лечения лицевого спазма.