Ключевые моменты Ограниченное витилиго обычно прекращает прогрессировать через 1-2 года после начала заболевания.
73% случаев генерализованного витилиго прогрессируют.
Оральное или внутривенное введение кортикостероидов останавливает прогрессирование заболевания в 85% случаев.
Прогрессирование может быть остановлено в 4/5 случаев витилиго с помощью системных кортикостероидов, но из-за сопутствующих побочных эффектов системная гормональная терапия должна быть тщательно проанализирована специалистом-дерматологом перед применением.
Решение 73% случаев витилиго прогрессируют и 1,3% редеют. Обычно мы объясняем пациентам, что их прогрессирование зависит от степени поражения болезнью: ограниченная и генерализованная формы имеют разные проявления. В 89% случаев ограниченного витилиго активность прекращается через 1-2 года после быстрого распространения; в 52% случаев генерализованного витилиго вероятность прогрессирования снижается, если очаги поражения начинают появляться на лице.
В 89% случаев нам удалось остановить распространение обширно распространяющихся очагов витилиго с помощью пероральной низкодозовой гормональной терапии (5 мг бетаметазона два дня подряд в неделю). Внутривенное применение метилпреднизона (8 мг/кг) в течение трех дней подряд для лечения генерализованного витилиго привело к кратковременному прекращению прогрессирования заболевания у 85% пациентов и реколорации в 71% случаев. Другие внутривенные курсы лечения стероидными гормонами показали аналогичный эффект в ограничении прогрессирования заболевания.
Таким образом, прогрессирование витилиго может быть подавлено у 4/5 пациентов путем системного применения сильнодействующих гормонов. Однако системное применение гормонов может иметь побочные эффекты, поэтому решение о применении системной гормональной терапии при прогрессирующей фазе ограниченного витилиго должно приниматься профессиональным дерматологом после тщательной оценки клинической картины пациента.