Недержание мочи является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Это может серьезно повлиять на состояние здоровья и общее качество жизни пациента. Национальное исследование показало, что распространенность женского недержания может достигать 46,5%. Однако по разным причинам, включая восприятие, только 24,5% женщин с недержанием склонны обращаться за медицинской помощью. Многие пациенты с недержанием мочи излечимы, а некоторые даже легко поддаются лечению, поэтому наша обязанность как медицинских работников — уделять им больше внимания. Стрессовое недержание является одним из наиболее распространенных и легче поддающихся лечению видов недержания. Исследование, проведенное в Пекине, показало, что частота недержания мочи у женщин составляет 46,5%, из которых 56% приходится на стрессовое недержание мочи. Многие женщины среднего и старшего возраста сталкиваются с тем, что
Неконтролируемое, непроизвольное мочеиспускание брюк происходит при повышении давления в брюшной полости при кашле, чихании, смехе и физической нагрузке. В тяжелых случаях это может ограничивать повседневную деятельность и мешать нормальному общению. Некоторые из более явных факторов, связанных со стрессовым недержанием мочи, — это возраст, роды, опущение тазовых органов, ожирение, раса и генетика. Высокая распространенность стрессового недержания мочи приходится на возраст от 45 до 55 лет. Старение, роды и ожирение могут привести к атрофии соединительной ткани, расслаблению мышц тазового дна и дегенерации уретрального сфинктера, в результате чего уретральный сфинктер не может хорошо закрыть уретру при повышении давления в брюшной полости, что приводит к недержанию мочи. Для более легких пациентов можно проводить тренировку мышц тазового дна (анальные упражнения) для тренировки функции уретрального сфинктера и улучшения контроля над мочеиспусканием; снижение веса также может помочь уменьшить симптомы, и данные показывают, что на каждые 10% снижения массы тела количество случаев недержания мочи может быть уменьшено на 50%. Для более тяжелых пациентов можно использовать электростимуляцию и магнитную стимуляцию, чтобы усилить сокращение мышц тазового дна и улучшить контроль мочеиспускания с помощью повторяющейся электрической и магнитной стимуляции. Лекарства могут быть выбраны из 1-адренергических агонистов, таких как мидодрин гидрохлорид, и сернитина, блокатора М-холинергических рецепторов.
Он может подавлять сокращение мышцы детрузора и эффективен для уменьшения симптомов стрессового недержания. Для тех, у кого нехирургическое лечение дало плохие результаты, чье качество жизни серьезно страдает из-за стрессового недержания мочи средней степени или выше (невозможность заниматься любимым видом спорта, невозможность нормально работать, необходимость ежедневного использования прокладок, изменение образа жизни из-за стрессового недержания мочи, отстраненность от общества из-за стрессового недержания мочи и т.д.), чье качество жизни высокое, чье хроническое подтекание мочи привело к экземе кожи вульвы, и чье опущение тазовых органов связано с операцией по реконструкции тазового дна. Хирургическое вмешательство должно быть методом выбора. Минимально инвазивное лечение стрессового недержания мочи, трансвагинальный мидуретральный слинг без натяжения (TVT), начатое в 1996 году, произвело революцию в лечении стрессового недержания мочи и может быть выполнено примерно за 20 минут. Лечение стрессового недержания мочи у женщин с помощью нерастяжимого трансвагинального слинга (TVT) составляет более 90%. Процедура получила широкое признание как врачей, так и пациентов благодаря своей стабильной эффективности, минимальной травматичности и малому количеству осложнений.