Для пациентов с плохой переносимостью, в дополнение к общим препаратам, упомянутым в данной статье, также необходимы различные специальные препараты, а именно: 1. Недоедание: недоедающие пациенты испытывают дефицит белка и имеют пониженную способность переносить кровопотерю и шок, что может легко вызвать отек тканей и повлиять на заживление, и может легко осложниться серьезными инфекциями, которые должны быть скорректированы до операции для достижения положительного азотистого баланса. 2. пациенты с гипертонией с артериальным давлением выше 160/100 мм рт. ст. могут быть подвержены риску цереброваскулярных катастроф или острой сердечной недостаточности во время введения в наркоз или операции, и им необходимо применять антигипертензивные препараты для снижения артериального давления ниже указанного диапазона, но нет необходимости снижать его до нормы перед операцией. 3. Болезни сердца: Смертность при операциях для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2 или 8 раз выше, чем для пациентов общего профиля. Тип сердечного заболевания различен, как и его переносимость. (1) К хорошо переносимым заболеваниям сердца относятся: нецианотические врожденные пороки сердца, ревматические и гипертонические болезни сердца. (2) К плохо переносимым заболеваниям сердца относятся: ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца и атриовентрикулярная блокада, предрасполагающая к остановке сердца. (3) К очень плохо переносимым заболеваниям сердца относятся: острый миокардит, острый инфаркт миокарда и сердечная недостаточность; хирургическое вмешательство следует отложить, за исключением экстренной реанимации. Меры предосторожности при подготовке к операции у пациентов с заболеваниями сердца: ① Пациенты с длительной низкосолевой диетой и мочегонными препаратами, водный и электролитный дисбаланс необходимо устранить до операции; ② Пациенты с анемией имеют плохую способность переносить кислород и могут быть исправлены небольшим количеством переливаний крови до операции; ③ Пациенты с аритмией должны лечиться по-разному в зависимости от различных причин. (iv) пациенты с острым инфарктом миокарда не должны подвергаться плановому хирургическому вмешательству в течение 6 месяцев. Для пациентов с сердечной недостаточностью лучше всего подождать 3-4 недели после купирования сердечной недостаточности перед проведением операции. 4. Дыхательная дисфункция: основным проявлением дыхательной недостаточности является одышка при небольшой активности, астма и эмфизема — два наиболее распространенных хронических заболевания. При тяжелой легочной недостаточности перед операцией необходимо провести анализ газов крови и функциональные легочные тесты. Предоперационная подготовка: (1) Бросьте курить на 2 недели и побуждайте пациента глубоко дышать и откашливаться. (2) Применить эфедрин, аминофиллин или изопротеренол для небулайзерной ингаляции. Для пациентов с частой гнойной мокротой следует начать прием антибактериальных препаратов за 3-5 дней до операции и сделать постуральный дренаж. (3) Для пациентов с частыми приступами астмы назначайте дексаметазон перорально. (4) Давать небольшие количества лекарств перед анестезией. 5. заболевания печени: часто встречаются гепатит и цирроз. Легкое поражение печени не влияет на переносимость операции; у пациентов с более тяжелым поражением печени или на грани декомпенсации значительно снижается переносимость операции, и они должны пройти длительную и тщательную подготовку перед плановой операцией; пациентам с тяжелым поражением печени, проявляющимся явным недоеданием, асцитом, желтухой и дисфункцией свертывания крови, как правило, противопоказана любая операция. Пациентов с острым гепатитом не следует оперировать, за исключением экстренных операций. 6. почечные заболевания: всем, кто страдает почечными заболеваниями, необходимо провести исследование функции почек. о степени нарушения функции почек можно судить по 24-часовому профилю эндогенного креатинина и измерению азота мочевины крови. Они классифицируются как легкие, умеренные или тяжелые. Легкая и умеренная почечная недостаточность может относительно хорошо переносить хирургическое вмешательство после медикаментозного лечения; пациенты с тяжелой почечной недостаточностью могут перенести операцию достаточно безопасно при эффективном лечении диализом. 7. адренокортикальная недостаточность: за исключением пациентов с хронической адренокортикальной недостаточностью, всем, кто принимает или получал гормональные препараты более 1-2 недель в течение 6-12 месяцев, можно давать гидрокортизон до, в день и после операции, пока не пройдет хирургический стресс, затем прием можно прекратить. У пациентов с сахарным диабетом, плохо переносящих хирургическое вмешательство, перед операцией необходимо провести соответствующий контроль уровня глюкозы в крови, коррекцию дисбаланса жидкости и кислотно-основного баланса, а также улучшить нутритивный статус. Антимикробные препараты должны применяться перед любой операцией с возможностью инфекции. Перед серьезной операцией уровень глюкозы в крови пациента должен быть стабилизирован на нормальном или умеренно повышенном уровне (5,6-11,2 ммоль/л), глюкоза в моче +-++, а если пациент принимает гипогликемические препараты или инсулин длительного действия, его следует заменить на инсулин короткого действия. Инсулин можно вводить в виде инфузии в соотношении 5:1 во время и после операции, а послеоперационная доза инсулина может быть назначена в соответствии с результатами измерения глюкозы в моче в течение 4-6 часов.