1.Этиология и классификация Гемангиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью в младенчестве и детстве, с частотой встречаемости 10~12 и соотношением мужчин и женщин примерно 1:3~5. Существует типичный процесс возникновения, развития и саморазрешения гемангиомы у младенцев и детей младшего возраста, который обычно клинически делится на три стадии: пролиферативная стадия (0~1 год), стабильная стадия (1~2 года) и стадия регресса (2~7 лет). Опухоль постепенно начинает замещаться фиброзно-жировой тканью. Однако клиническая картина роста гемангиом различна: одни растут медленно, другие — очень быстро и непредсказуемо. Патогенез гемангиом у младенцев и детей остается неясным, и они чаще встречаются у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. Различные исследования последних лет показали, что развитие гемангиом может быть связано с преклонным возрастом матери, многоплодной беременностью, предлежанием плаценты и преэклампсией. Взятие проб ворсин хориона во время беременности является фактором повышенного риска развития гемангиомы. Патогенез гемангиом остается неясным, что приводит к большим разногласиям в их классификации. В прошлом гемангиомы клинически классифицировались на капиллярные, клубничные, кавернозные, трапециевидные и смешанные гемангиомы в соответствии с морфологией поражения, но эта классификация не отражала патологической природы поражения и не имела большого значения для клинического лечения. 1982 Mulliken et al. провели углубленное исследование биологических свойств эндотелиальных клеток сосудов гемангиомы и разделили их на две категории: одна категория эндотелиальных клеток с В 1988 году на Гамбургском международном симпозиуме Международного общества по изучению сосудистых заболеваний (ISSVA) на основе классификации Мюлликена была создана современная Гамбургская классификация, которая имеет руководящее значение для лечения гемангиом. Финн и др. отметили, что чем раньше происходит дегенерация гемангиомы, тем она более полная. По мнению автора, поскольку материальный и культурный уровень Китая продолжает расти, требования людей к лечению гемангиомы также увеличиваются, мы предложили концепцию «совершенного» лечения. Это означает, что неинвазивные или минимально инвазивные методы используются для подавления роста гемангиом на этапе формирования, способствуют их дегенерации и снижают частоту осложнений, так что они не оставляют следов и прекрасно излечиваются. Большинство младенческих гемангиом не имеют серьезных осложнений, но кровотечения, язвы, нарушения зрения, деформации, обструкция дыхательных путей, застойная сердечная недостаточность и даже смерть встречаются примерно у 12% детей. Существует множество вариантов лечения гемангиом, включая компрессию повязкой, медикаментозное лечение (пропранолол), местное применение глазных капель тимолола малеата, инъекции полиглауцина, лазер, интервенционные процедуры и т.д. Мы рекомендуем лечить гигантские гемангиомы (обычно R125px в диаметре, или с кровотечением или разрывом R75px) с помощью ТАСЭ в течение 6 месяцев, с последующим пероральным приемом пропранолола в течение 3-6 месяцев. Небольшие очаги, выступающие над поверхностью кожи, можно инъецировать полиглауцином, очаги небольшого размера, расположенные более поверхностно, можно покрыть глазными каплями тимолола, а множественные гемангиомы контролируются пропранололом. Эти методы могут использоваться в комбинации, и для конкретных случаев требуется профессиональное медицинское руководство.