Какое лечение является эффективным при стенозе сонной артерии

  Каротидная эндартерэктомия — это метод удаления утолщенных атеросклеротических бляшек интимы-медии сонной артерии с целью предотвращения инсульта из-за отслоения бляшки, и, как было показано, это эффективный метод профилактики и лечения ишемической цереброваскулярной болезни. Каротидная эндартерэктомия, которая выполняется за рубежом уже 50 лет, является щадящей процедурой, которая смещает фокус внимания на цереброваскулярные заболевания вперед для предотвращения инфаркта мозга.  Цереброваскулярные заболевания являются одной из основных причин человеческой смертности: более 2 миллионов человек ежегодно умирают от инсульта. Цереброваскулярные аварии являются одной из основных причин смертности и инвалидности независимо от различных регионов или этнических групп мира. В Китае каждый год происходит 1,2-1,5 миллиона новых полных инсультов, от которых умирает 800 000-1 миллион человек, около 75% выживших становятся инвалидами, а частота рецидивов составляет 41% в течение 5 лет. В Соединенных Штатах ежегодно это заболевание развивается у 500 000 человек, 150 000 из них умирают, а более 2 миллионов из тех, кто выживает, нуждаются в медицинской помощи. Цереброваскулярные заболевания представляют собой серьезную угрозу жизни и здоровью человека, а такие последствия, как гемиплегия, возникающие после инсульта, не только причиняют большие физические и психологические страдания пациенту, но и ложатся огромным эмоциональным и финансовым бременем на общество и семьи. Сообщается, что цереброваскулярные заболевания обычно более распространены среди людей среднего и пожилого возраста старше 50 лет, отсюда и название гериатрические заболевания. Однако в последние годы наблюдается рост числа молодых людей в возрасте до 50 лет, страдающих цереброваскулярными заболеваниями, которые время от времени встречаются даже среди молодых людей в возрасте 30 лет, особенно молодых городских служащих «белых воротничков». Это может быть связано с западным образом жизни, когда люди больше сидят и меньше двигаются, чрезмерным потреблением высококалорийной пищи с высоким содержанием жира, а также высоким рабочим давлением и чрезмерным стрессом.  Данные показывают, что ишемические инсульты составляют 75-90% цереброваскулярных катастроф. Основной причиной ишемического инсульта является сужение и закупорка сонной артерии, что приводит к ишемии и даже некрозу тканей мозга. Поскольку человеческий мозг очень активен в плане обмена веществ, ему требуется большое количество крови. Установлено, что человеческий мозг, составляющий 2% от веса тела, требует 15%-20% кровоснабжения всего организма. Основными каналами кровоснабжения мозга являются система сонных артерий и система позвоночных артерий, из которых сонные артерии с обеих сторон снабжают кровью ткани мозга, обеспечивая более 80% крови, необходимой человеческому мозгу. Эти артерии делятся на многочисленные ветви внутри черепа и проникают в мозг, снабжая все важные структуры мозговой ткани. Когда эти сосуды сужаются, окклюзируются или блокируются эмболами из других сосудов, а коллатеральных сосудов недостаточно для компенсации кровоснабжения, это может вызвать ишемию и даже некроз в тканях мозга, что приводит к тяжелым неврологическим нарушениям, таким как кома, паралич конечностей, нарушение речи, нарушение чувствительности, частичная слепота, умственная отсталость и т.д. Инфаркт в некоторых областях, таких как ствол мозга, может даже привести к смерти. Ишемические инсульты обычно классифицируются как транзиторные ишемические атаки, обратимые ишемические неврологические нарушения и церебральные инфаркты. Преходящая ишемия относится к эпизодам неврологической дисфункции, таким как преходящее онемение, слабость и темное помутнение, которые могут восстановиться в течение 24 часов. У пациентов с повторяющимися эпизодами транзиторной церебральной ишемии в конечном итоге развивается необратимый церебральный инфаркт.  По оценкам, примерно у 1/3 пациентов, впервые столкнувшихся с преходящей церебральной ишемией, в течение 5 лет развивается инфаркт головного мозга, если не проводить агрессивное лечение. Риск необратимого инфаркта головного мозга гораздо выше у пациентов с ишемической неврологической дисфункцией, чем у пациентов с преходящей ишемией; инфаркт головного мозга — это серьезное неврологическое расстройство, при котором ткани мозга становятся некротическими из-за ишемии, что приводит к необратимым необратимым неврологическим нарушениям, таким как гемиплегия, гемианестезия и афазия. На сегодняшний день не найдено метода регенерации тканей мозга, а после возникновения инфаркта трудно восстановить некротическую ткань мозга.  Каротидная эндартерэктомия является эффективным методом лечения стеноза внутренней сонной артерии и может эффективно предотвратить или облегчить такие серьезные осложнения, как инфаркт головного мозга и гемипарез, вызванные стенозом внутренней сонной артерии.