Зимой мы часто слышим, как пожилые люди говорят: «Холодно, у меня снова мерзнут ноги» и «Давайте просто переживем это, когда потеплеет, станет лучше». На самом деле, это очень ошибочное мнение, «холодные ноги» — это окклюзионное заболевание артерий нижних конечностей, известное как закупорка артерий нижних конечностей, кровь не может течь, небольшое заболевание может привести к неудобствам при ходьбе, серьезные случаи могут привести к некрозу конечности или даже ампутации. Что такое окклюзионная болезнь артерий нижних конечностей? К окклюзионным заболеваниям артерий нижних конечностей в основном относятся атеросклеротическая окклюзионная болезнь нижних конечностей (широко известная как «васкулит») и диабетическая васкулопатия нижних конечностей (широко известная как «диабетическая стопа»). В результате сужения или закупорки артерий нижних конечностей ткани становятся ишемичными, что приводит к перемежающейся хромоте, боли в покое и гангренозному поражению конечности. Если не лечить, это может привести к ампутации и даже опасным для жизни травмам. Из-за непонимания опасности «проблем с ногами и стопами» некоторые пациенты часто попадают в больницу спустя долгое время после того, как у них появилась «гнилая стопа». К этому времени первоначально небольшая ранка воспаляется и наполняется гноем, а ткани даже чернеют и становятся некротическими. Когда ткани становятся некротическими, часто требуется ампутация, что не только очень трудно лечить, но и значительно увеличивает медицинские расходы, становясь огромным бременем для пациента и его семьи. Каковы клинические проявления атеросклероза нижних конечностей? Стадия легких жалоб: двигательная функция нарушена незначительно, снижается температура кожи пораженной конечности, страх холода или легкое онемение, легкая утомляемость после активности. Период перемежающейся хромоты: когда пациент проходит определенное расстояние, из-за ишемии и гипоксии в мышцах голени появляются усталость и слабость, спазм и боль, и он должен прекратить ходьбу и отдохнуть, а когда симптомы ослабевают, пациент снова проходит то же расстояние, и симптомы повторяются. Перемежающаяся хромота является наиболее распространенным симптомом ишемического поражения нижних конечностей. Болевая фаза покоя: Когда ишемия нижних конечностей усугубляется, пациент не может лежать ровно из-за боли в конечностях даже без физической нагрузки. Часто приходится садиться и опускать нижнюю конечность, чтобы увеличить приток крови к ишемизированной конечности, что серьезно влияет на сон пациента. Ранняя гангрена и язвы часто обнаруживаются на пальцах ног. По мере прогрессирования поражения инфекция и гангрена могут постепенно распространяться вверх по стопе, лодыжке или голени, а в тяжелых случаях могут возникнуть системные симптомы токсичности. На этом этапе пораженная конечность достигла тяжелой ишемии, и если вовремя не открыть кровеносные сосуды, конечность будет подвержена ампутации и опасным для жизни состояниям. Каковы факторы риска развития атеросклероза и окклюзионной болезни нижних конечностей? Гипертония: длительная гипертония может вызвать повреждение внутренней стенки кровеносных сосудов, ускоряя инфильтрацию и отложение липидов во внутренней стенке артерий. Высокий уровень липидов в крови: высокий уровень липидов в крови, как правило, приводит к атеросклерозу и образованию бляшек. Диабет: диабет может ускорить процесс развития атеросклероза и окклюзии и осложнить состояние. Курение: усугубляет атеросклероз и является одним из основных факторов риска развития атеросклероза. Возраст: подавляющее большинство атеросклеротических окклюзий развивается после 50 лет. Плохое питание: диета с высоким содержанием насыщенных жирных кислот и чрезмерным количеством сахара, что приводит к повышению уровня холестерина, липидов в крови и сахара в крови, которые являются факторами высокого риска развития атеросклероза. Мужчины: заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин, с более ранним началом. Как лечится облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей? Общие методы лечения облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей: изменение образа жизни, отказ от курения и легкая диета; медикаментозное лечение факторов риска развития атеросклероза, таких как высокое кровяное давление, повышенный уровень липидов и сахара в крови. Хирургическое лечение: включая баллонную дилатацию, стентирование, субэндопластику, эндотелиальную дебридмент, искусственное шунтирование сосудов и венозную артериализацию. Баллонная дилатация и стентирование могут быть выполнены путем прокола кровеносного сосуда пациента иглой диаметром 3 мм, что является минимально инвазивным, неинцизионным, эффективным, быстро восстанавливаемым и недорогим методом. Пациенты госпитализируются в больницу для проведения артериографии нижних конечностей или КТА артерий нижних конечностей. На основании результатов ангиографии или КТА принимается решение о плане лечения в соответствии с самыми современными международными рекомендациями по лечению окклюзий артерий нижних конечностей — Панаатлантической конвенцией врачей TASC-II — с использованием одной или нескольких вышеупомянутых процедур в комбинации для увеличения кровоснабжения нижних конечностей, сохранения конечностей и улучшения качества жизни.