I. Аллергические реакции
(i) Клинические проявления
1. респираторные симптомы Пациенты могут испытывать хрипы или усиление существующих симптомов хрипов.
2. системные симптомы аллергической эритемы, могут сопровождаться ознобом, реже анафилаксией.
(ii) Профилактические меры
1. перед проведением небулайзерной ингаляции спросите пациента, нет ли у него/нее в анамнезе аллергии на лекарственные препараты.
2. наблюдайте за реакцией пациента во время небулизации.
(iii) Лечебные меры
1. немедленно прекратить небулайзерную ингаляцию при появлении у пациента клинических симптомов.
2.Установить внутривенный доступ и применить противоаллергические препараты, например, дексаметазон.
3. внимательно следите за жизненными показателями и изменениями в состоянии, при наличии шока активно проводите противошоковую терапию.
II. Инфекция
(a) Клинические проявления
1. легочные инфекции различной степени тяжести с высокой температурой, воспалительными изменениями, видимыми на рентгенограмме легких, положительной бактериальной культурой мокроты и т.д.
2, инфекция полости рта — это в основном грибковая инфекция, желтые или белые пятна могут появляться на языке или внутренней стенке рта, пациенты чувствуют боль и отказываются от еды.
(ii) Профилактические меры
1.После процедуры небулизации очистите канистру для небулизации, носик и каналы, затем продезинфицируйте кислородным дезинфицирующим раствором 500PPM, затем вымойте и высушите для использования.
2. используйте одноразовые мундштуки; для лечения небулизации кислорода используйте небулайзеры исключительно для использования и мойте их после использования.
(iii) Лечебные меры
1. Легочные инфекции можно лечить антибактериальными препаратами.
2. грибковые инфекции полости рта требуют внимания к гигиене полости рта и местного лечения: например, полоскание полости рта 2%-4% раствором бикарбоната натрия и т.д.
Дыхательный дистресс
(a) Клинические проявления
1. сдавливание грудной клетки, затрудненное дыхание, невозможность лежать.
2. Цианоз губ, рта и лица.
3. у пациента болезненное лицо, раздражительность, потливость и т.д.
(II) Профилактические меры
1.Выберите подходящий небулайзер и проинструктируйте пациента, чтобы он выбрал подходящее положение по отношению к нему.
2. Непрерывная ингаляция кислорода во время небулизации.
3. Контролируйте продолжительность небулайзерной ингаляции и своевременно удаляйте мокроту, чтобы избежать обструкции дыхательных путей.
(iii) Лечебные меры
1.При возникновении дыхательной недостаточности помогите пациенту принять полусидячее или сидячее положение для облегчения дыхания и приостановите ингаляцию небулайзером.
2. похлопывайте пациента по спине и побуждайте его откашливать мокроту, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми.
3. При необходимости оказывайте отрицательное давление на мокроту.
4. Внимательно следите за изменениями в состоянии.
Гипоксия и задержка углекислого газа
(i) Клинические проявления
1. пациент жалуется на стеснение в груди и одышку.
2. поверхностное и учащенное дыхание, синюшность кожи и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.
3. Анализ газов крови показывает пониженное парциальное давление кислорода и высокое парциальное давление углекислого газа.
(ii) Профилактические меры
1. оцените состояние пациента перед проведением небулайзной ингаляционной терапии.
2. Соответствующее согревание во время ингаляции небулизированного кислорода, чтобы избежать спазма дыхательных путей, вызванного вдыханием малого количества газа.
3. Подавайте кислород одновременно с небулайзером.
4. Объем небулизированного тумана для младенцев и детей должен быть небольшим, примерно 1/3~1/2 от объема тумана для взрослых, и предпочтительнее ингаляция с помощью маски.
(iii) Лечебные меры
1. в случае гипоксии и задержки углекислого газа немедленно прекратите небулайзерную ингаляцию, увеличьте поток кислорода и попросите пациента глубоко дышать.
2. внимательно наблюдать за изменениями в состоянии пациента и активно лечить симптомы.
V. Остановка дыхания
(i) Клинические проявления
Внезапный приступ дыхательной недостаточности, синюшность кожи и слизистых оболочек или, в тяжелых случаях, остановка дыхания и сердца.
(ii) Профилактические меры
1. перед применением антибактериальных препаратов или биологических доз небулайзерных ингаляций следует подробно расспросить пациентов об истории аллергии и внимательно наблюдать за ними во время небулайзерных ингаляций для предотвращения бронхоспазма, вызванного аллергией.
2, при первой небулизации или у пожилых и ослабленных людей сначала используйте сопротивление, подождите адаптации и затем постепенно увеличивайте количество тумана.
3. прогрейте аппарат в течение 3 минут перед ультразвуковой небулайзером и оберните небулайзер горячим полотенцем, чтобы избежать раздражения дыхательных путей низкотемпературным газом во время ингаляции кислородного небулайзера.
(iii) Лечебные меры
(ii) После апноэ следует немедленно ввести кислород под давлением дыхательной подушки и провести сердечно-легочную реанимацию при остановке сердца.
VI. Неравномерный поток
(i) Клиническая картина
Эхокардиоз — это пароксизмальный спазм одной или обеих диафрагм, сопровождающийся внезапным смыканием голосовых связок во время вдоха и коротким характерным звуком.
(ii) Профилактические меры
Объем тумана может быть уменьшен во время небулайзерной ингаляции.
(iii) Лечебные меры
1. Разговаривать с пациентом на темы, не имеющие отношения к лечению и вызывающие эмоциональное возбуждение, чтобы отвлечь пациента и прекратить извержение.
2. Выпейте холодной воды или быстро стимулируйте глотку, чтобы попытаться остановить извержение.
3. если вышеуказанное лечение неэффективно, можно использовать такие препараты, как хлорпромазин или метоклопрамид (Gastrofluan).
VII. Приступы и обострения астмы
(i) Клинические проявления
Во время небулизированной ингаляции или через некоторое время после прекращения небулизированной ингаляции у пациента появляются хрипы или усиление хрипов, синюшность губ и лица, хрипы при аускультации обоих легких.
(ii) Профилактические меры
1. пациентам с персистирующей астмой не следует проводить небулайзеры слишком долго или в слишком больших объемах.
2. во время небулизации подогревайте небулайзерную жидкость соответствующим образом.
(3) Лечебные мероприятия
1. при астме немедленно прекратить небулайзерную ингаляцию, принять полусидячее положение и сделать кислородную ингаляцию.
2. держите дыхательные пути открытыми и своевременно удаляйте выделения из дыхательных путей.
3. внимательно наблюдать за изменениями состояния и использовать препараты для снятия бронхоспазма.
4. если состояние не облегчается вышеуказанным лечением и недостаток кислорода выражен, следует провести интубацию трахеи и вспомогательную вентиляцию.