Студент клинической медицины из Шэньси однажды принял несколько пациентов с диабетической стопой во время прохождения практики в отделении эндокринологии, но в больнице не было систематической модели лечения или пути, и пациентов пришлось перевести сразу после поступления, что было очень беспомощно. Как врач, я сегодня кратко расскажу о клиническом обследовании диабетической стопы, надеясь, что это будет полезно для всех, а также содержит пациентов и членов их семей. Во-первых, поймите основную ситуацию пациента. В целом, к развитию заболевания склонны пациенты с длительной продолжительностью болезни, большим ежегодным отпуском, аномальным артериальным давлением и липидами. Также выясните, есть ли заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и т.д. Во-вторых, в какой части тела возникает боль. Найдите болезненные точки, такие как пальцы ног, тыльная сторона стопы, сердцевина стопы, пятка и так далее. В-третьих, у всех есть перемежающаяся хромота. Эта хромота вызвана болью в гастрокнемиальной мышце и возникает, когда пациент проходит определенное расстояние из-за недостаточного кровотока. Когда пациент перестает ходить, боль ослабевает. Это симптом, вызванный ишемией сосудов. IV. Наличие боли в состоянии покоя. В основном это постоянная боль в пальцах или кончиках стоп на конце конечности, эта постоянная боль обычно затрудняет ходьбу или сон (пациент обычно свешивает ногу на внешнюю сторону кровати). Помещение ноги в положение ниже сердца позволит притоку крови к конечности и частично снимет боль. По этой причине большинство пациентов предпочитают спать сидя, а не лежа. V. Есть ли отеки. Когда у пациента целлюлит, стопа обычно опухает с покраснением, жаром и болью. Локализованный отек также вызывается септицемией или инфекцией (остеомиелит) костей под кожей. Опухшие суставы с болезненными движениями — это, как правило, септический артрит, обычно в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, и может быть связан с лихорадкой, дрожью и ознобом. VI. Наличие деформаций. Когтеобразная деформация пальцев ног может быть вызвана моторной нейропатией. Массивный отек стопы с деформацией обусловлен артропатией Шарко, которая может возникать одновременно на обеих стопах, а деформация может привести к потере свода стопы. VII. Наличие язв. Язва является распространенным клиническим симптомом. Обычными местами, подверженными изъязвлению, являются дорсум стопы, подошва, плюсневая кость, наружная лодыжка и пятка. viii. Наличие гангрены. Определите тип гангрены: сухая гангрена, когда нет повторной инфекции; влажная гангрена, когда есть повторная инфекция; и смешанная гангрена, когда присутствуют и те, и другие. При гангрене часто возникает боль на стыке некротической и активной тканей (рецепторная функция для боли присутствует только в активной ткани). IX. Наличие травмы. Часто пациенты склонны к периферической нейропатии, а наличие ран трудно обнаружить на ранней стадии, что часто приводит к инфекции. X. Какое лечение было использовано. Пациенты часто лечатся неправильно, что приводит к усугублению раны и иногда затрудняет лечение. Конечно, они могут быть только частичными, в зависимости от пациента, и иногда приходится прибегать к медицинским тестам. Конечно, лечение не является целью; нашей целью остается профилактика, чтобы избежать развития у пациентов язв стопы и инфекций.