(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У беременной женщины антенатально был обнаружен вульвовагинальный псевдомеланоз, клинически распространенная форма вагинита, но лечение не было тщательным и эффективным, и воспаление разъело плодные оболочки в области шейки матки, вызвав их хрупкость, что привело к преждевременному разрыву оболочек. Поскольку имелись условия для влагалищного родоиспытания, ей сделали внутривенную инъекцию индоцина, чтобы вызвать роды, и антибиотики для предотвращения инфекции.
Основная информация】Женщина, 32 года
Тип заболевания】Преждевременный разрыв мембран
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь больница
Дата консультаций】Май 2022
【План лечения】Обсервативное лечение (сокращающая инъекция) + противоинфекционное лечение (Цефтриаксон натрия для инъекций + гинекологический спрей)
Период лечения】5 дней в больнице, обзор через 42 дня после родов
Эффективность】Спокойные роды, мать и ребенок в безопасности
I. Первичная консультация
Пациентка сообщила, что последняя менструация была 17 августа 2021 года, а менопауза длилась более 1 месяца. У нее низкий риск скрининга на синдром Дауна и нет значительных отклонений на системном ультразвуковом исследовании. На 36 неделе беременности у нее диагностировали псевдомикоз вульвовагиналис и назначили нифуртимокс для введения во влагалище в виде мягких капсул, которые она перестала использовать уже через 3 дня. Был поставлен диагноз «преждевременный разрыв мембраны», и она была немедленно госпитализирована.
Лечение
В 15:00 схватки все еще были нерегулярными, и пациентке сообщили, что если разрыв мембран будет длиться слишком долго, это может привести к инфекции и увеличить вероятность кесарева сечения. В 15:20 мы начали вызывать роды, а в 20:00 мы проверили цервикальный канал, но отверстие матки еще не открылось, поэтому мы приостановили роды и дали пациентке отдохнуть. Роды проходили без осложнений, и в 11:18 родился живой ребенок.
III. Эффект лечения
Жизненные показатели пациентки были в норме, вагинальное кровотечение не было обильным, матка была в хорошем состоянии. Пациентке было рекомендовано следить за личной гигиеной, регулярно менять гигиенические салфетки и одежду и мыть вульву спреем Feminine Skin Spray, так как до родов у нее был серьезный случай вульвовагинального псевдомикробного заболевания, а преждевременный разрыв плодных оболочек повысил риск развития инфекций боковых ран влагалища, матки и малого таза. Пациентка была выписана на 5-й день госпитализации после 3-дневного послеоперационного осмотра.
IV. Примечания
Мы рады, что пациентка была выписана после своевременного лечения, а мать и ребенок оказались в безопасности.
1. Pseudomonas vulvae склонна к повторным эпизодам. Рекомендуется, чтобы пациентка обратилась в клинику для сдачи анализов на лейкорею после очищения от злокачественных выделений, а в случае неполного излечения необходимо провести активное лечение.
2. при наличии вагинита рана бокового разреза влагалища заживает труднее, поэтому следует позаботиться о том, чтобы избежать инфекции, а также избегать малоподвижного образа жизни.
3. рекомендуется кормить грудью после родов и пить больше питательных супов, чтобы стимулировать секрецию молока.
4. через 42 дня после родов рекомендуется обратиться в клинику акушерства и гинекологии для оценки функции тазового дна и реабилитационного лечения тазового дна.
5. Послеродовой отдых является основным направлением, не вступайте в половой акт и не делайте сильных физических упражнений слишком рано, обеспечьте качественный сон, сохраняйте радостное настроение и избегайте послеродовой депрессии.
V. Личные взгляды
В связи с изменением уровня гормонов у беременных женщин, вагинит может легко возникнуть из-за дисбиоза флоры влагалища. В тяжелых случаях вагинита мембраны влагалища могут легко инфицироваться выше по течению, что приводит к хрупкости мембран в области шейки матки и плохому местному тонусу, в результате чего легко может произойти преждевременный разрыв мембран. В данном случае мать не прошла тщательного лечения вульвовагинального псевдомонадного дрожжевого заболевания, что повысило риск преждевременного разрыва мембран. При преждевременном разрыве мембран нарушается барьер, защищающий полость матки, и болезнетворные бактерии могут легко проникнуть в полость матки и вызвать маточные инфекции и инфекции плода, что наносит вред как матери, так и плоду. Поэтому необходимо как можно скорее прервать беременность, активно вызывать роды у беременных, которые подходят для вагинальных родов, как можно скорее провести кесарево сечение у беременных с показаниями к кесареву сечению и назначить профилактические антибиотики для снижения вероятности инфекции.