Как питаться после операции по удалению рака желудка? Что есть? Рак желудка является одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае, составляя около 95% всех злокачественных опухолей желудка. В настоящее время план лечения рака желудка в основном состоит из радикальной хирургической резекции, дополненной химиотерапией, радиотерапией и биологической иммунотерапией.
Пациенты с раком желудка могут страдать от ряда осложнений, связанных с плохим перевариванием пищи или нарушением усвоения питательных веществ в результате удаления большей части желудка или всего желудка. Из-за травмы или невозможности нормально питаться в организме расходуются белки и жиры, что приводит к потере веса, также могут возникнуть некоторые заболевания, связанные с дефицитом витаминов, и осложнения после гастрэктомии. Поэтому очень важно, чтобы диета пациента после операции была хорошо отрегулирована.
После большой или полной гастрэктомии следует обратить внимание на пищевые добавки, а количество и тип потребляемой пищи должны быть скорректированы в соответствии с переносимостью диеты самим пациентом и вместимостью желудка. Правильная диета может улучшить общий питательный статус пациентов после операции по удалению рака желудка, повысить иммунитет, уменьшить послеоперационные осложнения и улучшить качество жизни.
Более мелкие и частые приемы пищи
Поскольку после радикальной резекции рака желудка остается лишь небольшая часть желудка или тощая кишка заменяется желудком после тотальной гастрэктомии, способность принимать пищу явно снижена по сравнению с исходной, и только увеличив количество приемов пищи, можно восполнить недостаток еды и удовлетворить потребность организма в питательных веществах. Поэтому пациентам следует выработать хорошие привычки питания, принимать пищу в обычное время, питаться регулярно и количественно, настаивать на меньшем и большем количестве приемов пищи, причем целесообразно 5-6 раз в день. Основная пища и гарниры должны быть мягкими и легко усваиваться. Не переедайте.
Медленно жуйте и глотайте
После операции по поводу рака желудка измельчающая функция желудка отсутствует, поэтому жевательная функция зубов должна играть более важную роль. При употреблении грубой и неперевариваемой пищи пациенты должны медленно жевать и глотать; если они хотят есть суп или напитки, они должны обращать внимание на разделение сухого и тонкого, и стараться есть суп за 30 минут до или после еды, чтобы пища не выводилась слишком быстро и не влияла на пищеварение и всасывание; во время еды пациенты могут принимать полулежачее положение или лежать на боку после еды, чтобы продлить время опорожнения пищи, чтобы она могла полностью перевариться и впитаться.
Ешьте больше рыбы и мяса
В раннем послеоперационном периоде вы должны принимать пищу в следующем порядке: вода, прозрачная жидкость, жидкая пища, полужидкая, мягкая пища и общая пища. Подходит жидкая диета из рисового супа, яичного супа, овощного супа и порошка корня лотоса, при этом следует избегать продуктов, вызывающих метеоризм кишечника. Полужидкая диета должна содержать большое количество белка, калорий, витаминов, жира и свежих, легко усваиваемых продуктов.
Лучшим источником животного белка является рыба, потому что рыба не только богата белком, состав аминокислот и соотношение между ними аналогичны человеческому организму, коэффициент использования рыбного белка может достигать 96%, жир рыбы содержит большое количество ненасыщенных жирных кислот, и легко переваривается и усваивается организмом, поэтому мы поощряем больше рыбы, такой как желтый кроакер, карп и др. После перехода на общую диету следует употреблять больше овощей, фруктов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы держать кишечник открытым и способствовать выведению токсинов.
Адекватное питание
Выделение углеводов, жиров и белков с фекалиями увеличивается после операции на желудке. Это связано с потерей опосредованного пилорусом и блуждающим нервом расслабления и регуляции аккомодации, что может ускорить опорожнение желудка; потеря функции поджелудочной железы и билиарного блуждающего нерва приводит к значительному снижению количества панкреатического сока и изменению движения желчи, так что химус не может адекватно смешиваться с панкреатическим соком и желчью, что может привести к нарушению всасывания трех основных питательных веществ.
Поэтому после операции по поводу рака желудка следует дополнить рацион высококалорийной, высокобелковой диетой, выбирая продукты, которые легко усваиваются и имеют полный набор незаменимых аминокислот (такие как яйца, рыба, креветки, постное мясо и соевые продукты), а поступление белка должно составлять 15%-20% от общей энергии или даваться в норме от 1 до 2 г на кг массы тела.
Для пациентов с демпинг-синдромом можно использовать такие меры, как соответствующее увеличение количества приемов пищи, уменьшение объема каждого приема пищи, избегание высокого уровня углеводов, питье жидкости через 30 минут после еды и соответствующее добавление закусок между приемами пищи.
Профилактика анемии
Анемия, вызванная дефицитом железа, часто встречается после гастрэктомии. Железо в пище в основном трехвалентное, которое для эффективного усвоения должно быть преобразовано в двухвалентное железо при взаимодействии с желудочной кислотой. После гастрэктомии, с одной стороны, продукция двухвалентного железа снижается из-за уменьшения секреции желудочной кислоты; с другой стороны, всасывание двухвалентного железа осуществляется в основном в двенадцатиперстной и верхней тощей кишке, а после гастрэктомии реконструкция B II заставляет пищевой химус пересекать наиболее эффективную зону всасывания железа, что снижает всасывание железа.
Поэтому важно обратить внимание на увеличение количества богатых железом продуктов в ежедневном рационе после операции, таких как шпинат, баклажаны, черная фасоль, грибы эноки, черный гриб, волосатые овощи, шелковица, виноград, персики и красные финики, а также печень, красное мясо и морепродукты.
Обратите внимание на добавки двух витаминов: дефицит витамина B12 часто сочетается с мегалобластической анемией, и у пациентов могут развиться неврологические симптомы и пернициозная анемия. Всасывание витамина B12 зависит от эндоцитарного фактора клеток, выстилающих желудок. У пациентов, перенесших рак желудка, нарушено всасывание витамина B12 и фолиевой кислоты из-за снижения секреции эндоцитарного фактора. Кроме того, после резекции желудка часто возникает дефицит витамина D, который, в свою очередь, влияет на усвоение кальция. Пациентам, перенесшим рак желудка, следует обратить внимание на дополнение ежедневного рациона различными витаминами.
Основными пищевыми источниками витамина B12 являются мясо, субпродукты животных, рыба, птица, моллюски и яйца; арахис, шпинат, бобы и субпродукты животных содержат большое количество фолиевой кислоты, которую можно активно добавлять в пищу для профилактики пернициозной анемии. Витамин D в продуктах питания содержится в основном в дрожжах и грибах, печени животных
Продукты животного происхождения, такие как субпродукты, яичные желтки, сливки и сыр, а также рыба и рыбья икра, которые содержат много жира. При необходимости добавки витамина D можно также принимать перорально под наблюдением врача.
Кальциевые добавки
Остеохондроз развивается у 15% пациентов после гастрэктомии. Причина остеохондроза неизвестна и может быть связана с повышенной декальцинацией костей и недостаточным потреблением кальция после гастрэктомии.
Поэтому пациенты, перенесшие рак желудка, должны обратить внимание на добавление кальция в свой рацион. К продуктам с высоким содержанием кальция относятся различные соевые продукты, молочные продукты и овсянка, капуста, кочан, морковь, сельдерей, тыква, редис, шпинат, тыква, лук-порей, одуванчик, зимняя дыня и т.д. Некоторые орехи и семена также содержат большое количество кальция, например, сушеный миндаль, грецкие орехи, фундук, семена подсолнечника и т.д. Фрукты, такие как апельсины и т.д.
Некоторые овощи, такие как шпинат, амарант и водяной шпинат, содержат щавелевую кислоту, которая может повлиять на усвоение кальция.
Пищевые табу
1. Избегайте употребления холодной, перегретой, грубой и твердой пищи;
2, избегайте употребления острых и стимулирующих приправ, таких как перец, горчица и т.д;
3, строго запрещается пить крепкое вино, крепкий чай и другую стимулирующую пищу;
4, избегайте чрезмерного количества масла и слишком грубой пищи, такой как жареная курица, картофель фри и другие жареные продукты;
5, не следует употреблять грубые злаки, сухие бобы, твердые фрукты, овощи с большим количеством грубой клетчатки (побеги бамбука, сельдерей и т.д.), острые и стимулирующие и газообразующие продукты (такие как редис, чеснок, белый картофель и т.д.). Эти продукты не являются полностью запрещенными.
Это просто вопрос количества и личной переносимости этих продуктов.
Это основные принципы послеоперационной диеты для пациентов с раком желудка, и нет необходимости слишком ограничивать себя в других аспектах. После выписки из больницы пациенты могут возобновить прием пищи вместе с членами семьи. Количество съеденной пищи обычно зависит от их собственных ощущений, но если появляются такие симптомы, как полнота, вздутие живота, диарея, головокружение и учащенное сердцебиение, следует прекратить прием пищи во избежание осложнений.