Злокачественные опухоли костей конечностей: ампутация? Сохранение конечностей?

  На основе комплексного лечения опухолей, терапия сохранения конечности при злокачественных опухолях костей конечностей стала основным направлением развития хирургического лечения злокачественных опухолей костей конечностей благодаря постоянному применению новых материалов и методов, что позволило преодолеть некоторые противопоказания предыдущих операций.  Принято считать, что только пациентам с опухолями костей, отвечающим следующим условиям, может быть проведена операция по сохранению конечности: 1. основное развитие скелета, эпифиз закрыт или имеет тенденцию к закрытию; 2. опухоли стадии IIA Эннекинга и IIB с хорошим ответом на химиотерапию; 3. основные нервы и кровеносные сосуды не вовлечены; 4. ожидаемая функция конечности после операции лучше, чем при протезировании; 5. предполагаемая частота местных рецидивов и метастазов не выше, чем у ампутированных пациентов; 6. Опухоль может быть обширно удалена с адекватным местным покрытием кожи и мягких тканей; 7. Пациент нуждается в сохранении конечности.  В последние годы, с совершенствованием хирургической техники и улучшением материалов и методов реконструкции, показания к операции по сохранению конечности были расширены. Некоторые ученые считают, что лица с изолированными метастазами опухолей костей III стадии, которые можно радикально лечить, и лица с чистым поражением сосудов, которые можно заменить искусственными сосудами, не являются абсолютными противопоказаниями к операции по сохранению конечности. Однако исход операции по сохранению конечности у пациентов с опухолями костей, очевидно, связан с характером и степенью распространения самой опухоли, поэтому необходимо строго контролировать показания к операции по сохранению конечности.