От избыточной массы тела и ожирения страдают не только взрослые, но и детско-подростковая популяция. В частности, НАЖБП является типичным заболеванием, обусловленным метаболическим синдромом, которое прогрессирует в течение длительного времени, причем некоторые пациенты нуждаются в трансплантации печени даже в 20-летнем возрасте. Консервативные методы лечения, такие как физические упражнения и изменение рациона питания, обычно имеют плохой долгосрочный результат из-за неспособности пациента придерживаться их. В некоторых исследованиях изучалась бариатрическая хирургия у детей и подростков в раннем возрасте, и было убедительно доказано, что бариатрическая хирургия значительно улучшает течение ожирения и связанных с ним осложнений у взрослых. Однако, в отличие от четко определенных показаний к бариатрической хирургии у взрослых, показания к операции у подростков вызывают споры. По сравнению с критериями для взрослых, показания к бариатрической хирургии у подростков следующие: 1. ИМТ более 40 кг/м2 с тяжелыми осложнениями, такими как сахарный диабет 2-го типа с умеренным или тяжелым апноэ сна, псевдотумор церебри и неалкогольная жировая болезнь печени со значительным фиброзом; 2. ИМТ более 50 кг/м2 с менее тяжелыми осложнениями, такими как гипертония, инсулинорезистентность и непереносимость глюкозы; 3, сниженное качество жизни. Дополнительными критериями являются: 1. предыдущие попытки соблюдения диеты или изменения образа жизни с целью снижения веса; 2. стадия Таннера 4 или выше; 3. результаты DEXA-сканирования, свидетельствующие о зрелости скелета на 95% или более; 4. способность соблюдать изменения образа жизни и стабильная психологическая обстановка. К рутинным исследованиям, которые необходимо провести перед операцией, относятся рутинный анализ крови на функцию печени, липиды крови, функцию щитовидной железы, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, рутинный анализ мочи, витамин D, паратиреоидный гормон, определение Helicobacter pylori. Важно отметить, что хотя бариатрическая хирургия может улучшить течение НАЖБП, а также снизить массу тела у подростков с морбидным ожирением, операция чревата серьезными осложнениями. Поэтому для поддержания хорошего самочувствия и стабильного образа жизни требуется соблюдение послеоперационного наблюдения. В настоящее время у пациентов с ожирением в педиатрии чаще всего используется диверсия желудка по Roux-en-Y и лапароскопическое регулируемое желудочное бандажирование. Поскольку последнее не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, оно рекомендуется только для экспериментального применения. Кроме того, другие процедуры снижения веса, в том числе рукавная гастрэктомия, лапароскопическое регулируемое бандажирование, могут применяться только в экспериментальных целях.