Опоясывающий герпес — это острая инфекция, вызываемая вирусом varicella-zoster. Пожилые люди подвержены высокому риску развития этого заболевания из-за плохого физического состояния и слабой иммунной функции, а также склонны к его развитию после холодной погоды, простуды, физических нагрузок и эмоциональных потрясений. Началу заболевания часто предшествует невысокая температура, недомогание и локальное болезненное ощущение жжения на коже. Через несколько дней на коже в болезненной области появляются эритематозные пятна неправильной или овальной формы, на которых вскоре образуются волдыри, которые постепенно увеличиваются и могут сливаться в большие волдыри — в тяжелых случаях они могут стать кровавыми волдырями или, в случае вторичной инфекции, гнойниками. Через несколько дней волдыри постепенно становятся меньше и в конце концов превращаются в корочки, которые удаляются через 1-2 недели, а оставшаяся после них пигментация постепенно исчезает, оставляя сыпь без рубцов. Заболевание проявляется только на одной стороне тела. Поскольку вирус varicella-zoster поражает сенсорные нервные клетки и вызывает повреждение или некроз нервных окончаний, пациент испытывает режущую, похожую на удар током боль в коже в области сыпи или постоянную, жгучую, сильную боль, даже при легком прикосновении, которая может быть сильной и невыносимой, причем боль значительно усиливается ночью. Если боль не проходит в течение более трех месяцев, ставится диагноз: постгерпетическая невралгия. Целью лечения опоясывающего лишая является устранение герпеса с кожи и предотвращение развития постгерпетической невралгии. Чем раньше начато обезболивающее лечение, тем меньше вероятность возникновения постгерпетической невралгии, которую часто клинически трудно эффективно лечить после ее развития. Чем дольше длится боль, тем сложнее с ней справиться. В настоящее время в медицинских учреждениях как на национальном, так и на международном уровне распространен комплексный подход к лечению такой боли: во-первых, используются пероральные препараты, включая эффективные пероральные анальгетики. Рекомендуется габапентин, который в настоящее время является препаратом первой линии для лечения герпетической невралгии в Китае. Добавление антидепрессантов, таких как амитриптилин и далексин, даст лучший обезболивающий эффект. Нервно-питательные препараты, такие как метилкобаламин и витамин B1, могут способствовать восстановлению поврежденных нервных волокон, но их нужно принимать перорально в течение трех месяцев. Если пероральные препараты неэффективны для обезболивания или возникают более серьезные побочные эффекты, рассмотрите возможность применения блокады нервов, которая представляет собой непрерывное обезболивающее лечение в течение примерно 3 недель с использованием анестезирующих манипуляционных техник, что в основном снимет боль. Когда другие методы не помогают облегчить постгерпетическую невралгию, может быть рассмотрен вопрос об удалении нерва. Однако прерывание нерва используется редко из-за его побочных эффектов и склонности к рецидивам. В настоящее время последним средством лечения трудноизлечимой постгерпетической невралгии является электростимуляция спинного мозга. Этот метод лечения эффективен на 70-80%, но имеет тот недостаток, что он слишком дорог для среднего пациента. Если развивается центральная невралгия опоясывающего герпеса, можно использовать только имплантаты кортикальной электростимуляции, которые стоят дороже. Даже при использовании этих методов все равно нет гарантии, что боль будет полностью излечена, а только то, что боль будет облегчена в максимально возможной степени и не будет оказывать негативного влияния на жизнь и психологическое благополучие. Это свидетельствует о сложности лечения постгерпетической невралгии. Все существующие методы лечения могут обеспечить лишь максимальное облегчение и снятие этой боли. Поэтому еще раз повторю: чтобы избежать постгерпетической невралгии, пациенты должны получать полное и стандартизированное обезболивающее лечение в начале высыпаний в отделении обезболивания!