Распространенность склерозирующего пениса, также известного как фиброзный кавернозит полового члена или болезнь Пейрони, составляет около 3,2% в популяции и увеличивается с возрастом, причем только у 8,5% пациентов склерозирующий пенис развивается в возрасте до 40 лет, а после 40 лет заболеваемость быстро возрастает, и у людей старше 70 лет составляет около 6,5%. Это фиброзное поражение, возникающее в белой мембране кавернозного тела полового члена, приводящее к стекловидной дегенерации нормальной эластичной соединительной ткани или замещению ее фиброзными рубцами, в результате чего образуются единичные или множественные бляшки на дорсальной или обеих сторонах полового члена, и из-за недостаточной эластичности фиброзных бляшек стороны бляшек не могут расширяться соответственно наполнению кавернозного тела полового члена кровью при эрекции полового члена, что приводит к искривлению, болезненным, пальпируемым узелкам полового члена и т.д. Клинические проявления, в тяжелых случаях также изгиб при слабости полового члена, сопровождающийся эректильной дисфункцией. Каковы причины склеродактилии? Считается, что причина пенильного склероза может быть связана с повторяющимся механическим сжатием белых оболочек и микрососудистым повреждением, а также с наследственной конституцией, но детали еще не до конца изучены. Системные заболевания, такие как атеросклероз, гипертония и атеросклероз, могут способствовать развитию склероза полового члена или сопутствующего склероза полового члена. Примерно у трети пациентов со склерозом наблюдается безболезненное искривление полового члена, в то время как другие клинические проявления могут включать дискомфорт в половом члене, боль при мочеиспускании и усиление боли во время эрекции. В тяжелых случаях пенис может быть не полностью эрегированным из-за чрезмерного искривления, что может повлиять на сексуальную жизнь и даже привести к импотенции. Одиночные или множественные узелки, твердые и неровные на поверхности, могут прощупываться на дорсальной стороне полового члена или вблизи корональной борозды и не поддаются надавливанию. Диагноз заболевания подтверждается временем и характером начала (внезапное или постепенное), течением заболевания, наличием в анамнезе операций на половом члене, инструментального вмешательства в уретру или травм, а также наличием твердых, не изъязвленных узелков, локализованных неизмененных по цвету и изгибу кожи и болезненных проявлений на половом члене. Боль, вызванная склерозом полового члена, обычно терпима, а вызванное им искривление полового члена становится главной целью клинического лечения. Хорошо известно, что прямой половой член у мужчин является одним из основных условий для удовлетворительной сексуальной жизни, поскольку если половой член имеет искривленную форму, это неизбежно приведет к смущению, стеснению и даже сомнениям в своих сексуальных способностях, к потере уверенности, которая должна быть у мужчины. На самом деле, согнутый пенис будет сильнее изгибаться во время полового акта и эрекции, поэтому пенис будет казаться коротким и может сопровождаться болью во время эрекции, что повлияет на плавное завершение полового акта; даже если половой акт едва завершится, это оставит тень на психике и вызовет последствия страха перед половым актом и эрекцией, которые могут даже перерасти в эректильную дисфункцию (широко известную как импотенция) в долгосрочной перспективе. Современное лечение склероза полового члена в основном состоит из нехирургических и хирургических методов. Первоначальное лечение обычно консервативное и включает системное, местное лечение или лечение места повреждения. Основными методами лечения являются прием внутрь таких препаратов, как вит Е, парааминобензойная кислота, колхицин и китайские травы; местные инъекции кортикостероидов, интерферона, изоботулина и колхицина; ионтофорез; рентгено-лучевая терапия. Однако нехирургическое лечение пока не принесло убедительных результатов и подходит только для пациентов с более короткими и менее тяжелыми состояниями. Традиционные хирургические методы включают коррекцию кривизны пениса и имплантацию пенильного протеза. Показаниями к первой операции являются сильное искривление, стеноз или депрессия в течение более года, сексуальная дисфункция из-за деформированного пениса, сильное укорочение или причинение дискомфорта сексуальным партнерам, но процедура неэффективна, а поражение склонно к рецидивам после операции; вторая предназначена для людей с пенильным склерозом и эректильной дисфункцией, не поддающейся медикаментозному лечению, но процедура более дорогая, а лечение не определено. Электрополировка — это недавно разработанный и эффективный хирургический метод, при котором высокоскоростная стоматологическая бормашина шлифует зубной налет для его удаления, восстановления эластичности corpus cavernosum и изменения формы полового члена. Процедура начинается с отделения сосудистых нервов, окружающих бляшку, и маркировки бляшки, затем бляшка шлифуется под непрерывным солевым охлаждением сверла, останавливаясь, когда шлифовальная фреза встречает упругое сопротивление у основания бляшки. По сравнению с обычным удалением бляшек, электрохирургия имеет преимущества: точное удаление бляшек, меньшая травматичность, более быстрое восстановление, более простая операция и меньшая частота серьезных осложнений, таких как импотенция; пребывание пациента в больнице сокращается из-за относительно низкой травматичности, а стоимость не увеличилась в результате применения новой техники; мы провели электрохирургию десяткам пациентов со склерозом полового члена с момента внедрения этой техники в июне 2002 года. Большинство пациентов считают результаты лечения удовлетворительными: удовлетворительная форма пениса, значительное улучшение кривизны пениса и боли при эрекции, а также возможность вести удовлетворительную сексуальную жизнь. Следует отметить, что, как и другие хирургические методы лечения, электрохирургию следует проводить после стабилизации состояния пациента (более 1 года), иначе неизбежен высокий процент рецидивов, а у очень небольшого числа пациентов наблюдаются и некоторые осложнения процедуры, такие как раневая инфекция, онемение головки полового члена и импотенция.