Травматическое влажное легкое — это комплексное поражение застойной легочной ткани, интерстициальный отек или кровоизлияние, вызванные травмой грудной клетки. При тяжелой травме грудной клетки грудная полость внезапно сжимается, давление в грудной полости внезапно возрастает, терминальные мелкие бронхи и альвеолярные капилляры разрываются, образуя отек и кровоизлияние, а после устранения внешней силы грудная клетка возвращается в исходное положение, создавая мгновенное отрицательное давление в грудной полости и еще больше усугубляя первоначальную область травмы. После тяжелой травмы грудной клетки большое количество экссудата задерживается в терминальных мелких бронхах и альвеолах и интерстиции легких, происходит закупорка бронхов, что еще больше увеличивает сопротивление дыхательных путей, вызывая дисфункцию вентиляции, что приводит к гипоксии, повышению проницаемости капилляров легочной ткани, поступлению большего количества жидкости в легкие, нарушению альвеолярного газообмена, что приводит к дисфункции вентиляции. Кроме того, сильная боль в грудной стенке, нарушение стабильности грудной клетки, спазм грудных мышц, парадоксальное дыхание и другие факторы усугубляют гипоксию организма, в это время парциальное давление легочного венозного кислорода снижается, парциальное давление углекислого газа повышается, появляются одышка, цианоз, кровохарканье или розовая пенистая мокрота, раздражительность, тахикардия и даже падение артериального давления. Для пациентов с тяжелым травматическим влажным легким необходимо активно принимать различные эффективные меры лечения: 1. Оксигенация. Она может повысить концентрацию кислорода в крови, уменьшить отек легких и бронхоспазм, улучшить вентиляцию и газообмен, устранить гипоксемию. 2. Поддерживать дыхательные пути открытыми. Поощряйте пациентов откашливать и выделять мокроту, а для тех, кто не может эффективно выделять мокроту, можно использовать назальную канюлю или фиброоптический бронхоскоп для аспирации мокроты, а интубация трахеи или трахеотомия при плохом эффекте больше способствуют очищению трахеи и бронхов. 3.Адекватная и эффективная анальгезия. Обезболивание способствует дыханию, кашлю и выделению мокроты. Боль заставляет пациентов сдерживать дыхание и кашель, что приводит к недостаточной вентиляции, увеличению мертвого пространства, накоплению выделений, еще больше усугубляя отек легких, за которым следует развитие гиперкапнии, гипоксемии, что приводит к респираторному дистрессу, особенно при хронической обструктивной болезни легких, может быстро развиться в ARDS, пероральные анальгетики или лидокаин и преднизолон межреберной нервной блокады анестезии, чтобы облегчить боль. 4, перелом ребер для выполнения фиксации грудной стенки, множественные переломы ребер могут вызвать парадоксальное дыхание и колебания средостения из-за размягчения грудной стенки, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения, а смертность может достигать 43%-50%. Поэтому эффективная фиксация плавающей грудной стенки, как можно скорее исправить парадоксальное дыхание, снять внутригрудное давление, сохранить дыхательные пути свободными, активно поддерживать дыхательную функцию, как можно скорее вновь открыть легкое, является важной спасательной и лечебной мерой, у пациентов с гемопневмотораксом выполнить закрытое дренирование грудной клетки или рассечение для остановки кровотечения, восстановить бронхиальную щель. 5, контролируйте скорость инфузии и ввод кристаллоидной жидкости, а также соответствующим образом увеличивайте ввод коллоидной жидкости, чтобы избежать усугубления отека легких и ускорить рассасывание отека легких. После травмы груди или удара тупым предметом может возникнуть стрессовая реакция организма, нарушение микроциркуляции, бронхоспазм и повышение альвеолярной проницаемости, при этом стенка альвеол повреждается и плазма крови попадает в альвеолы, вызывая гипоксию, изменение проницаемости легочных капилляров и увеличение жидкости в легких. 6, дыхательная недостаточность, особенно при тяжелом травматическом влажном легком с гипоксией и гиперCO2емией, следует проводить искусственное дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, обычно используется вентиляция с положительным давлением в конце выдоха 5-10cmH2O, что может эффективно улучшить альвеолярный и интерстициальный отек, способствовать повторному открытию недилятированного легкого, улучшить легочное соответствие, Однако вентиляция с положительным давлением в конце выдоха может усугубить или вызвать пневмоторакс и повлиять на сердечный рефлюкс и изгнание, поэтому ее следует начинать с низкого значения и регулировать под наблюдением. В этой группе пациентов в 10 случаях использовался аппарат искусственной вентиляции легких с удовлетворительными результатами. 7.Рациональное использование гормонов и диуретиков. 8.Активное лечение сочетанных травм. 9.Предотвращение или контроль инфекции с помощью антибиотиков, травматическое влажное легкое имеет восприимчивость к инфекции, поэтому все должны получать антибиотики широкого спектра действия на ранней стадии. 10, ранняя профилактика с помощью препаратов, подавляющих кислоту желудка, чтобы уменьшить возникновение стрессовых язв. В заключение, травматическое мокрое легкое является распространенной и серьезной травмой грудной клетки, в основном ранняя диагностика, активное улучшение дыхания, уменьшение отека легких, борьба с инфекцией, разумное применение гормонов и диуретиков, своевременное лечение комбинированных травм, при необходимости использование искусственной вентиляции легких и других комплексных мер лечения, эффект лечения хороший, процент излечения высокий.