В клинической практике около 40-75% пациентов с острой HCV-инфекцией не имеют неприятных симптомов, и только пациенты с повышенным уровнем АЛТ в сыворотке крови выявляются случайно при обращении за медицинской помощью по поводу других заболеваний или во время физического обследования, или из-за истории переливания крови или инъекций, и когда врач настораживается и обнаруживает анти-HCV-позитивность и повышенный уровень АЛТ. Клиническая картина обычно мягкая и известна как субклиническая форма. Половина пациентов выздоравливает самостоятельно. Однако повторный контакт с ВГС может привести к реинфекции. Инфекция ВГС ассоциируется с периферическим дискомфортом, недомоганием, потерей аппетита, иногда тошнотой, а у некоторых пациентов — болью в области печени, желтухой и другими симптомами, характерными для острого гепатита. В целом, однако, желтуха появляется редко, а если и появляется, то относительно слабая. АЛТ может быть нормальной или лишь слегка повышенной, а у некоторых пациентов АЛТ постоянно повышена. АЛТ может быть нормальным или только слегка повышенным. 2. стойкая аномалия: при этом типе АЛТ стойко повышен, но значение АЛТ лишь примерно в 1-2 раза превышает нормальное значение. Биопсия печени также показывает изменения хронического гепатита различной степени тяжести. Персистирующие и рецидивирующие формы могут наблюдаться как при острых, так и при хронических инфекциях. 3. тип здорового носителя: этот тип имеет нормальную АЛТ, а биопсия печени может быть нормальной или показывать различную степень изменений хронического гепатита. Нормальный уровень АЛТ не отменяет возможности хронического гепатита С, так как виремия все еще может присутствовать у здоровых носителей. В некоторых случаях инфекция часто накладывается на инфекцию вируса гепатита В и имеет более тяжелые симптомы, чем только инфекция гепатита С. Тяжесть инфекции часто связана с многократными переливаниями крови, большими объемами трансфузии и активной репликацией вируса гепатита в импортированной крови. Реципиенты подвержены риску развития острого печеночного некроза или подострого гепатита с плохим прогнозом и высоким уровнем смертности.