Если остается достаточное количество ногтевого ложа, необходимо реконструировать кончик пальца и брюшко пальца. Цели реконструкции — восстановить форму брюшка пальца, сделать брюшко пальца удобным для ношения, гибким, чувствительным, не повреждая важные кровеносные сосуды и нервы, а также сделать операцию простой и легкой. 1. анатомическая основа спирального лоскута Внутренний нервно-сосудистый пучок пальца проходит по обеим сторонам сухожильного влагалища пальмарного сгибателя, постепенно истончаясь дистально, и имеет на своем пути множество ветвей, каждая из которых с различной степенью анастомоза снабжает кожу дорсальной и пальмарной сторон пальца. Этот лоскут представляет собой плавно отодвинутый лоскут с внутренним сосудисто-нервным пучком на одной стороне пальца в качестве верхушки, кровоснабжение и венозный возврат лоскута являются физиологическими, и лоскут легко жизнеспособен. 2. Преимущества и недостатки данной процедуры Спиральный лоскут используется для реконструкции вентрального дефекта с внутренним сосудисто-нервным пучком на одной стороне одного пальца, что соответствует принципу взятия материала поблизости и имеет следующие преимущества: (1) лоскут является проградным лоскутом с физиологическим кровообращением, лоскут может быть отодвинут до 3 см, что облегчает его выживание. Лоскут содержит внутренний нерв пальца, что исключает необходимость наложения нервного анастомоза и обеспечивает быстрое восстановление чувствительности в реконструированном пальце и брюшной полости и переносимость холода. (iii) Послеоперационное торможение не требуется, и активные функциональные упражнения пальца можно выполнять в ранние сроки, не вызывая анкилоза межфалангового сустава. ④ Реконструированный палец имеет полный живот и хорошую форму, а пальмарный дерматом соответствует оригинальному остаточному отпечатку пальца. Операция проста и легка и может быть выполнена за одну операцию. Недостатки: ① Этот лоскут не может восстановить ногтевое ложе, и если кончик пальца восстанавливается с помощью этого лоскута, форма ногтя может позже измениться и сформировать ноготь, похожий на птичий клюв, что произошло в четырех случаях в этой группе, вероятно, из-за потери надлежащей костной и мягкотканной поддержки ногтевого ложа и пальмарного лоскута, тянущего за конец ногтевого ложа при выпрямлении концевого межфалангового сустава. Рубец, оставленный на дорсальной поверхности средней фаланги, может иметь эстетическое значение. 3. Меры предосторожности при операции ① Перед операцией тщательно проверьте состояние здоровья и проведите тест Аллена. (2) Рассеките сосудисто-нервный пучок фасциальным наконечником длиной 3 мм, чтобы облегчить венозный возврат. Если расстояние проталкивания большое, рассеките сосудисто-нервный пучок проксимальнее, чтобы достичь общей пальцевой артерии. (iii) Позаботьтесь о защите внутренних нервных сосудов на другой стороне пальца. ④ Поднимите лоскут на поверхностную поверхность перимембранозной мембраны сухожилия разгибателя и поверхностный слой сухожилия сгибателя. ⑤ Держите палец слегка согнутым при перевязке, чтобы избежать чрезмерного натяжения сосудисто-нервного пучка в вытянутом положении.