Желудок играет важную роль в организме в плане приема и переваривания пищи, и как субтотальная, так и тотальная гастрэктомия серьезно влияет на работу желудка пациента. Поэтому послеоперационные пациенты с раком желудка должны уделять особое внимание своему питанию, чтобы предотвратить возникновение различных послеоперационных осложнений. Для пациентов после субтотальной гастрэктомии на следующий день после прекращения декомпрессии желудочно-кишечного тракта можно употреблять небольшое количество воды, на второй день — половину объема жидкой пищи, а на третий день — полный объем жидкой пищи, с медленным приемом, 6-8 раз в день. Предпочтительны продукты с высоким содержанием белка, витаминов и различных минералов, в то время как продуктов, вызывающих метеоризм, таких как молочные продукты, бобы, кукуруза, картофель и газированные напитки, следует избегать. Если восстановление после операции проходит нормально, на четвертый день можно ввести полужидкую пищу, а через 10-14 дней — общую диету. Для пациентов после тотальной гастрэктомии сахарную воду или рисовый суп следует начинать давать на второй день после прекращения декомпрессии желудочно-кишечного тракта и постепенно увеличивать количество, а полужидкую пищу вводить с пятого дня. Короче говоря, если у пациента во время пребывания в больнице развивается абдоминальная дистензия или боль, прекратите прием пищи и сообщите об этом врачу, чтобы определить, есть ли вероятность кишечной непроходимости или анастомотического свища. Общий принцип диеты для послеоперационных пациентов с раком желудка заключается в небольшом количестве приемов пищи и постепенном продвижении вперед. Диета должна быть легкой, богатой витаминами и белком, а также легко усваиваемой. Пациенты могут употреблять яйца, молочные продукты, нежирное мясо, тофу, соевое молоко, свежие овощи и спелые фрукты. В то же время, пациенты должны медленно жевать и глотать во время еды, а также чаще перемешивать слюну языком, чтобы заменить часть пищеварительной функции желудка ртом, что очень важно в раннем послеоперационном восстановлении диеты при раке желудка. Кроме того, после операции пациенты должны избегать употребления стимулирующих продуктов, таких как слишком холодная, слишком горячая, сырая и твердая пища, жареное, крепкий чай и вино. Кроме того, на усвоение железа влияет снижение уровня желудочной кислоты после операции, поэтому соответствующие добавки железа позволяют избежать железодефицитной анемии. Для пациентов после тотальной гастрэктомии лучше всего раз в год принимать внутривенные добавки, такие как фолиевая кислота и витамин B12. Некоторые пациенты с раком желудка могут испытывать головокружение, бледность, головокружение, учащенное сердцебиение, потливость, тошноту, рвоту или боли в животе, вздутие и диарею через полчаса после еды в раннем послеоперационном периоде. Это состояние может быть тем, что клинически известно как демпинг-синдром. Его патогенез заключается в том, что пища может очень быстро попасть в тонкую кишку из-за хирургического удаления пилорического сфинктера. Если пища содержит большое количество сахара или имеет высокое осмотическое давление, она может привлечь большое количество внеклеточной жидкости в просвет кишечника на короткое время после попадания в тонкую кишку, уменьшая объем крови. В то же время, поскольку пища поступает в тонкую кишку так быстро, просвет кишечника вынужден резко расширяться, и перистальтика усиливается, стимулируя брюшное нервное сплетение. При наложении этих факторов пациент может испытывать головокружение, бледность, вертиго, сердцебиение, потливость, тошноту, рвоту или боли в животе, вздутие и диарею через полчаса после еды. Для облегчения симптомов пациента следует немедленно уложить в постель и, если возможно, ввести внутривенно изотонические растворы для поддержания объема крови. В случае демпинг-синдрома основным методом лечения является профилактика. Это означает, что пациенту предписано есть небольшими и частыми порциями и пить как можно меньше воды во время еды. Это связано с тем, что жидкость может быстро растворить пищу и образовать гипертонический раствор в тонкой кишке, провоцируя или усугубляя демпинг-синдром. Кроме того, пациенты могут лежать в горизонтальном положении в течение 20-30 минут после еды, чтобы контролировать или уменьшить симптомы, в зависимости от конкретной ситуации.