Введение：Многие люди испытывают сильное разочарование после того, как врачи ставят им диагноз «азооспермия», особенно когда врачи говорят им, что они могут получить потомство только путем усыновления или «сдачи спермы», что ложится на них тяжелым психологическим бременем. На самом деле настоящих абсолютно бесплодных сперматозоидов все-таки меньшинство. В связи с поздним началом развития мужской медицины в Китае, неравномерным развитием региона, в некоторых региональных больницах диагностика и лечение мужчин не стандартизированы, что может приводить к некоторой дезинформации наших пациентов. Строгие диагностические критерии и индивидуальные планы лечения имеют решающее значение в области вспомогательной репродукции, и мы узнаем, как создать сперму из ничего. Согласно определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), азооспермия — это состояние, при котором после центрифугирования спермы в трех и более случаях при микроскопическом исследовании не обнаруживаются сперматозоиды, а ретроградная эякуляция исключается. Поэтому случайное отсутствие сперматозоидов в анализе спермы или отсутствие их при центрифугировании образца спермы нельзя произвольно трактовать как азооспермию. Что же такое ретроградная эякуляция? Ретроградная эякуляция — это состояние, при котором мужчина испытывает оргазмическое ощущение эякуляции, но сперма не выбрасывается из уретры, так куда же девается сперма? Это происходит из-за того, что шейка мочевого пузыря не может быть закрыта или сопротивление мембраны уретры слишком велико, так что сперма выстреливает в мочевой пузырь, так что это может быть немного абстрактно, посмотрите на следующую картину, она ясна с первого взгляда: «из ничего» первый ход: ретроградная эякуляция спермы в мочевой пузырь может быть выведена через мочу, сбор мочи центрифугированием для получения спермы, ЭКО беременности, может получить своих собственных детей. Вы можете получить собственного ребенка. Как же лечить азооспермию, исключающую ретроградную эякуляцию? Прежде всего, необходимо выяснить, является ли это «необструктивной» азооспермией, вызванной нарушением сперматогенеза яичек, или «обструктивной» азооспермией, вызванной сперматогенезом яичек, но непроходимостью семявыносящего протока, поскольку варианты лечения этих двух причин азооспермии совершенно различны. Варианты лечения этих двух причин азооспермии совершенно различны. К распространенным причинам обструктивной азооспермии относятся интратестикулярная обструкция, обструкция, вызванная воспалением придатка яичка, обструкция семявыносящих протоков и врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков. Объем яичек и уровень гормонов в крови у таких пациентов часто бывают нормальными, и уточнить диагноз можно с помощью физикального обследования и УЗИ. Второй прием «создания чего-то из ничего»: у таких пациентов можно взять сперматозоиды через пункцию яичка или придатка яичка и получить собственного ребенка с помощью технологии «ЭКО»; или осуществить повторное соединение семявыносящих протоков с помощью операции, чтобы сперматозоиды могли нормально выводиться из организма, получая потомство, и таким образом реализовать задачу «создания чего-то из ничего». Таким образом, можно получить потомство, реализуя концепцию «создания чего-то из ничего». Лечение необструктивной азооспермии гораздо менее сложно и менее успешно, чем лечение обструктивной азооспермии. К распространенным клиническим причинам необструктивной азооспермии относятся генетические аномалии (микроделеция Y-хромосомы, синдром Киршнера), эндокринные аномалии (синдром Кальмана, синдром ВН), орхит, варикоцеле, крипторхизм и др. У таких пациентов, как правило, уменьшен объем яичек, нарушен уровень гормонов в крови, они не способны вырабатывать или способны вырабатывать лишь очень небольшое количество сперматозоидов в яичках, в результате чего сперматозоиды не обнаруживаются в сперме. Как же лечить необструктивную азооспермию? Третий прием «создания чего-то из ничего» (медикаментозное лечение): некоторые пациенты с низким уровнем гормонов (ФСГ/ЛГ/андрогенов) могут лечиться инъекциями ХГЧ/ХМГ или гормональной помпой, имитирующей пульсирующий выброс гормонов гипофизом; некоторые пациенты с низким соотношением андрогенов и эстрогенов могут лечиться летрозолом, который подавляет превращение андрогенов в эстрогены, тем самым увеличивая соотношение андрогенов и эстрогенов. Применение летрозола может ингибировать превращение андрогенов в эстрогены, что повышает уровень андрогенов и благоприятствует сперматогенезу. В последнее время в лечении азооспермии также используется гормон роста. «Четвертый прием» (хирургическое лечение): метод «трехэтапного извлечения спермы», первый этап — извлечение спермы путем пункции яичка, второй этап — извлечение спермы путем биопсии яичка, третий этап — извлечение спермы путем микроскопии яичка. Наименьший процент успеха дает пункция яичка — около 15%, наибольший — микроскопия яичка — около 50%. Только после всех неудачных попыток мы рассматриваем возможность усыновления или «донорского» ЭКО! Никогда не сдавайтесь до конца!