Тотальная артропластика коленного сустава (ТКА) является наиболее важным методом лечения для восстановления подвижности и облегчения боли у этих пациентов. Помимо точной остеотомии, для успеха ТКА у пациентов с вальгусной деформацией коленного сустава важна хорошая техника балансировки мягких тканей. Основываясь на нашем опыте и консенсусе экспертов, в этом видеоролике по эндопротезированию коленного сустава мы уделяем особое внимание технике высвобождения мягких тканей при проведении ТКА у пациентов с вальгусной деформацией коленного сустава. I. Техника медиального релиза во время ТКА при вальгусной деформации коленного сустава 1. Делается срединный разрез спереди колена и используется медиальный парапателлярный подход для постепенного высвобождения медиальных мягких тканей с помощью резкого разделения. 2. в зависимости от степени инверсионной деформации, переднемедиальная капсула сустава и глубокая часть латеральной большеберцовой коллатеральной связки отделяются от большеберцовой кости до заднемедиального угла колена под надкостницей, чтобы обнажить медиальный аспект колена [1]. Если медиальная контрактура все еще присутствует, следует поочередно освободить сухожилие полуперепончатой мышцы, поверхностную медиальную коллатеральную связку и упор «гусиной лапки», или, если необходимо, глубокий слой мышцы hallux valgus и прикрепление полуперепончатой мышцы у эпифиза большеберцовой кости можно освободить с помощью костного долота, проверяя стабильность на каждом шаге [1-3]. 3. безопасно обнажить верхнюю медиальную часть большеберцовой кости и удалить медиальную верхнюю часть большеберцовой кости и дистальный отдел бедренной кости, которые могут быть ослаблены от медиальных структур. Удаление всех костных излишков бедра и голени, так как они могут давить на медиальные мягкие ткани и вызывать функциональное укорочение латеральной большеберцовой коллатеральной связки [1]. 4. Крестообразная связка может быть удалена для облегчения заднего освобождения. 5. во время высвобождения проводится повторный тест на вальгусное напряжение для проверки удовлетворительного высвобождения. 6. инверсионная деформация колена может быть полностью исправлена путем высвобождения мягких тканей и может быть стандартно остеотомирована. Процедура ТКА обычно исправляет легкие и умеренные сгибательные контрактуры колена путем высвобождения задних мягких тканей и удаления задних костных излишков (рис. 2A, 2B), но если предоперационная сгибательная контрактура превышает 20°, требуется специальный хирургический подход, например, увеличение остеотомии в дистальном отделе бедренной кости менее чем на 4 мм. Мягкие ткани должны высвобождаться поэтапно во время процедуры Мягкие ткани следует освобождать поэтапно, проверяя по мере освобождения разгибательную щель колена. После остеотомии заднего мыщелка заднюю капсулу отслаивают по направлению к проксимальному отделу бедренной кости и тщательно удаляют все костные фрагменты в области колена, особенно вокруг заднего мыщелка бедра и большеберцового плато, после чего оценивают разрывы при разгибании и сгибании. В заключение следует отметить, что вальгусная деформация является наиболее распространенной деформацией при остеоартрозе коленного сустава, и важно знать ее оперативные особенности.