Межпозвоночная фораминоскопия — это хирургическая процедура, при которой пациент входит в форамен с боковой или задней стороны тела и полностью удаляет грыжу или пролапс пульпозного ядра и гиперпластическую кость за пределами безопасного треугольника форамена, за пределами фиброзного кольца диска, чтобы ослабить давление на нервные корешки, уменьшить препятствие кровообращению в боковой подкожной ямке, вызванное грыжей диска, и уменьшить отек нервных корешков и асептическое воспаление. Процедура выполняется с помощью специально разработанного фораминоскопа и соответствующих вспомогательных малоинвазивных спинальных хирургических инструментов, системы визуализации и обработки изображений и устройства радиочастотной абляции и представляет собой процедуру микрооткрытия с прямым обзором. Эндоскопический подход обеспечивает новый, более эффективный и менее инвазивный метод хирургического лечения пациентов с грыжей поясничного диска, поскольку эндоскоп различает различные анатомические структуры под прямым зрением, четко прощупывает и точно обрабатывает различные повреждения в позвоночном канале, значительно снижая риск повреждения дурального мешка и нервных корешков, и с минимальным вмешательством в биомеханическую стабильность позвоночника. Преимущества технологии межпозвоночной фораминоскопии: 1. Она имеет широкий спектр показаний и может справиться почти со всеми типами случаев грыжи диска; 2. 5. Спинномозговой канал и нервы можно четко наблюдать, не нарушая их, поэтому на задних важных структурах не образуется шрам, что не повлияет на восстановительную операцию после неудачи; 6. Хирургический разрез составляет всего 0,7-1,5 см, что соответствует эстетической точке зрения; 7. Высокая безопасность, операция может быть завершена под местной анестезией, которая может взаимодействовать с пациентом, не травмируя нервы и кровеносные сосуды, с минимальным интраоперационным кровотечением и четким зрением, что значительно снижает риск неправильной операции. Риск неправильной операции значительно снижен; 8. Послеоперационный постельный режим короткий, восстановление быстрое, и пациент может быть выписан через 3 дня. 9.Простой послеоперационный уход, необходимы только пероральные антибиотики, и время восстановления короткое; 10.Низкая стоимость, не требуется встроенный материал, что снижает экономическое бремя пациента и бремя медицинского страхования. Показаниями к чрескожной межпозвоночной фораминоскопии являются, в основном, инклюзивные грыжи диска, т.е. когда наружный слой фиброзного кольца еще цел и не разрушен. Она также может использоваться в случаях, когда пульпозное ядро разорвалось и выпятилось ниже задней продольной связки, но все еще находится на уровне межпозвонкового пространства без смещения и не превышает 1/3 сагиттального диаметра позвоночного канала. Показания: 1. Тяжелые симптомы грыжи поясничного диска, боль в ноге сильнее, чем в пояснице, когда строгое консервативное лечение неэффективно или вызвало острую неврологическую дисфункцию. 2.Консервативное лечение эффективно, но симптомы быстро возобновляются и влияют на работу и жизнь. 3.Люди с параличом нервных корешков. 4.Центральная грыжа диска в сочетании с повреждением cauda equina. 5. грыжа диска с комбинированным стенозом латеральной подкожной ямки. 6. грыжа диска с кальцификацией грыжевого материала. Противопоказания к чрескожным фораминоскопическим методам Несмотря на множество преимуществ, фораминоскопические методы не являются безотказными. Противопоказания включают: 1. причины компрессии нервов, не связанные с диском. 2, пациенты с сегментарной нестабильностью, например, со скользящим смещением поясничного позвонка. 3, случаи с деформациями позвоночника и опухолями. 4. Пациенты с нарушениями коагуляции и склонностью к кровотечениям. 5.Пациенты с сочетанными психическими расстройствами. В заключение следует отметить, что чрескожная межпозвоночная фораминоскопия является новым малоинвазивным методом лечения позвоночника, преимуществами которого являются минимальная травма, минимальное кровотечение, точная эффективность и малое количество осложнений. По мере роста признания минимально инвазивной хирургии позвоночника среди врачей и пациентов, эта методика будет развиваться на благо пациентов с заболеваниями поясничного отдела позвоночника.