Мы знаем, что после операции пациенты могут испытывать боль различной степени выраженности, и это часто является причиной того, что многие пациенты боятся операции. Что же вызывает боль после операции? Хирургическая травма — это раздражитель, который активирует периферические рецепторы повреждения (рецепторы повреждения — это крошечные сенсорные нервные окончания, которые передают болевые сигналы). Повреждение местных тканей может вызвать повышенную реакцию организма на раздражители (ноцицептивная гиперчувствительность), а может привести к выработке и агрегации ряда веществ, вызывающих боль, которые вызывают болевые ощущения как локально в поврежденных тканях, так и вокруг поврежденных тканей (в неповрежденных областях). При активации рецепторов травмы в висцерах могут возникать спазм гладкой мускулатуры, ишемия и воспаление, а также может возникать боль от втягивания кожи. Таким образом, боль, которую испытывает пациент после операции, может быть болью в месте разреза (соматическая боль) или висцеральной болью. Как правило, соматическая боль несколько ограничена и проявляется в виде резкой боли, в то время как висцеральная боль плохо локализована и более диффузна. Травмирующие раздражители и боль при операции могут вызывать у пациентов нейроэндокринную стрессовую реакцию, которая приводит к избыточному метаболизму, такому как задержка натрия и повышение уровня глюкозы в крови, что может в определенной степени затруднить послеоперационное восстановление пациента. Нейроэндокринный стресс также является одним из основных факторов послеоперационной гиперкоагуляции. Гиперкоагуляция может стать причиной тромбоза глубоких вен, ишемии миокарда и несостоятельности сосудистых трансплантатов. Неконтролируемая послеоперационная боль также может возбуждать симпатические нервы и нарушать восстановление функции желудочно-кишечного тракта. При операциях на верхних отделах брюшной полости и грудной клетке боль может мешать пациенту делать глубокие вдохи и откашливать мокроту в послеоперационном периоде, что приводит к легочным осложнениям. Кроме того, острая боль, которая плохо контролируется, может перейти в хроническую.