Гемангиомы — распространенные доброкачественные опухоли в детском возрасте. Примерно 3/4 детских гемангиом появляются при рождении, остальные — в возрасте до одного года, чаще у девочек, чем у мальчиков. Они могут кровоточить из-за травм, трения и царапин, а также могут вызывать бактериальные инфекции. Некоторые гемангиомы растут быстро, а затем медленно, и даже могут исчезнуть сами по себе. Родители должны внимательно следить за ростом гемангиомы своего ребенка, правильно ухаживать за ней дома и следить за тем, чтобы вовремя лечить ее. Существует пять распространенных типов гемангиом у детей: 1. Оранжевые пятна, которые обнаруживаются после рождения, различаются по размеру, имеют оранжево-красный или светло-красный цвет и не возвышаются над поверхностью кожи. Оранжевые пятна чаще всего встречаются на лбу, верхних веках и затылочной области и обычно исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев после рождения, поэтому нет необходимости заниматься их лечением. 2. Erythema nodosum, также известная как винные пятна. Это светло-красные или темно-красные пятна, которые не исчезают при надавливании и не возвышаются над поверхностью кожи; они расположены в дерме и состоят из сети капилляров. После рождения эритематозный невус растет пропорционально росту тела, но не увеличивается в размерах. Erythema nodosum не исчезает сама по себе. Эритематозный невус в целом безвреден, за исключением его эстетического воздействия, и при необходимости может быть вылечен замораживанием. Капиллярные гемангиомы в основном располагаются на коже, чаще всего на затылочной области, голове и лице, конечностях и спине, многие растут на губах и языке. Капиллярные гемангиомы различаются по размеру: крупные занимают большие участки лица или конечностей, а мелкие возвышаются над кожей всего на несколько миллиметров. Капиллярные гемангиомы обычно присутствуют с рождения, быстро растут в течение 6 месяцев и постепенно прекращают рост после одного-двух лет. Она эстетически некрасива, и существует риск кровоизлияния при ее разрыве, поэтому родители должны внимательно следить за ней. Если гемангиома маленькая, растет медленно и не находится на открытом участке, она может исчезнуть сама по себе, когда перестанет расти. Если гемангиома растет быстрее и серьезно влияет на эстетику, ее следует немедленно лечить, используя такие методы, как изотопная повязка. 4.Кавернозная гемангиома может возникать в коже, подкожной клетчатке, мышцах и даже в печени и почках. Они имеют пурпурно-красный цвет и окружены маленькими, извилистыми, сердитыми венами, которые на ощупь мягкие и эластичные, уменьшаются при сдавливании и восстанавливаются при снятии давления. Эти гемангиомы увеличиваются в размерах по мере взросления ребенка и иногда вырастают очень большими и глубокими, нанося серьезный ущерб внешнему виду и нормальным тканям. После постановки диагноза их следует немедленно лечить путем введения склерозирующих препаратов или хирургического удаления. 5.Трахеальная гемангиома Наиболее часто встречается на конечностях, на поверхности и вокруг нее имеется множество дендритных и расширенных кровеносных сосудов, которые имеют извилистую и трапециевидную форму. При данном типе гемангиомы хирургическое вмешательство должно быть проведено как можно скорее. Конечность также можно обмотать эластичным бинтом для облегчения таких симптомов, как болезненность и боль. Хирургическое иссечение показано при ограниченных гемангиомах, которые не находятся на открытых участках тела, не имеют тенденции к рассасыванию или спадению, но быстро растут, особенно при клубничных гемангиомах и некоторых смешанных гемангиомах. Некоторые авторы выступают за раннее хирургическое вмешательство. При лечении больших гемангиом с нарушениями коагуляции необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение и восполнить объем крови. Частота рецидивов зависит от типа гемангиомы, выбранного для резекции, при этом клубничная гемангиома имеет низкую частоту рецидивов, затем следует смешанная гемангиома, а кавернозная гемангиома имеет самую высокую частоту рецидивов. Тщательный гемостаз и полное удаление ткани гемангиомы — залог успеха. Для этого во время операции необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1. Край разреза должен находиться на расстоянии не менее 0,5 см от края ткани гемангиомы; 2. При гемангиомах, инвазирующих подкожную клетчатку, избегайте слишком глубокого разреза пораженной кожи, иначе ткань гемангиомы будет рассечена, что приведет к большему кровотечению и нарушению обнажения; 3. После разреза кожи надавливайте от периметра ткани гемангиомы к ее основанию. 4. если гемангиома не может быть удалена сразу или границы гемангиомы не могут быть определены из-за кровотечения, следует наложить швы. Автор однажды выполнил сегментарный шов 12-летнему ребенку с огромной диффузной гемангиомой правой верхней конечности, и внешний вид пораженной конечности был в целом похож на вид здоровой конечности через 3 года после операции.