У здоровых людей количество белка в моче очень мало (менее 150 мг в день), и качественный тест на белок отрицательный. Когда количество белка в моче превышает 150 мг в день, это может быть обнаружено обычным анализом мочи и называется протеинурией. Если уровень белка в моче составляет ≥3,5 г/24 ч, это называется массивной протеинурией и часто встречается у пациентов с нефротическим синдромом. Протеинурия является типичным симптомом хронического заболевания почек. О наличии протеинурии как клинического симптома поражения почек можно судить по результатам ультразвукового исследования почек, функциональных почечных тестов и обычных анализов мочи, а также при исключении других причин, таких как физиологические факторы и постуральные факторы. Какие заболевания вызывают протеинурию? Протеинурия является общим клиническим проявлением различных заболеваний почек. Первичные гломерулярные заболевания, такие как острый нефрит, нефротический синдром, хронический нефрит, включая IgA-нефропатию, мембранозную нефропатию, мембранозно-васкулярный нефрит, тилакоидный пролиферативный нефрит и др. Вторичные гломерулярные заболевания, такие как гипертоническое поражение почек, диабетическая нефропатия, системная красная волчанка, пурпурный нефрит, синдром высыхания, ревматоидный артрит, множественная миелома, поражение почек при гепатите В и др. Протеинурия также может возникать при различных формах интерстициального нефрита, таких как пиелонефрит, подагра почек и лекарственно-индуцированное поражение почек, а также при таких состояниях, как напряженные физические нагрузки, длительные марши, жаркая среда, лихорадка, холодная среда, умственный стресс и застойная сердечная недостаточность, хотя в большинстве случаев протеинурия носит преходящий характер. Что означает наличие белка в моче? Клиническое значение протеинурии очень сложно, и стойкая протеинурия часто свидетельствует о значительном повреждении почек. Когда протеинурия меняется с высокой на низкую, это может либо отражать улучшение состояния почек, либо быть признаком ухудшения функции почек, поскольку большая часть гломерул становится фиброзной и через них фильтруется меньше белка. Поэтому для определения тяжести заболевания почек важно учитывать количество и продолжительность белка в моче, а также общее состояние и результаты анализов функции почек. Чем опасна протеинурия? Наиболее вредным эффектом протеинурии является токсическое воздействие на гломерулярные тилакоидные и проксимальные тубулярные клетки, что может привести к гломерулосклерозу и в конечном итоге к почечной недостаточности. Многочисленные клинические данные показывают, что пациенты с нефротическим синдромом и стойкой протеинурией имеют плохой прогноз. При фокальном гломерулосклерозе, мембранопролиферативном гломерулонефрите, мембранозной нефропатии, ИГА-нефропатии, диабетической нефропатии и хроническом отторжении почечного трансплантата протеинурия в значительной степени определяет прогрессирование заболевания почек и повышение заболеваемости и смертности. Действительно, ремиссия этих заболеваний и снижение экскреции белка с мочой, спонтанное или в результате агрессивного лечения, может улучшить показатели выживаемости. Что делать, если у меня протеинурия? Анализы мочи на белок можно разделить на качественные, количественные и специальные. Обычные рутинные анализы мочи включают качественные анализы, а лучшим качественным анализом является утренняя моча, которая является наиболее концентрированной и может исключить постуральную протеинурию. Для постановки окончательного диагноза пациентам с протеинурией, помимо анализов мочи, часто требуются анализы крови и визуализирующие исследования, такие как УЗИ и КТ, а в некоторых случаях — аспирация почек. Количественные анализы мочи на белок являются более точными для наблюдения за состоянием и эффективностью лечения. Методы количественного удержания белка в моче за 24 часа: 1. Активное мочеиспускание в 8 часов утра в день удержания, в это время моча производится до 8 часов утра и должна быть отброшена. 2.После 8 часов до 8 часов следующего дня, каждое выделение мочи в течение 24 часов должно храниться в чистом контейнере. 3.На следующий день, в 8.00 вечера, также следует начать мочеиспускание, и на этот раз моча, полученная до 8.00 вечера, должна быть сохранена в полном объеме. 4, Моча за 24 часа будет собрана, перемешана и общее количество записано. 5. отберите 10 мл перемешанной 24-часовой мочи и отправьте ее в лабораторию для количественного определения белка в 24-часовой моче и сообщите врачу лаборатории общий объем мочи. Примечания по хранению мочи для количественного определения белка мочи: (1) В жарком климате в мочу следует поместить консерванты, чтобы избежать разложения сахара мочи, брожения и роста бактерий, что может повлиять на точность результатов. (2) Предпочтительно хранить мочу в холодильнике. (3) Существует относительно простой способ сохранения мочи: просто плотно накройте контейнер, в который вы поместили мочу, поставьте его в холодную воду (обратите внимание: меняйте воду каждые 2-3 часа) и поместите его в прохладный туалет, не нужно класть консерванты или помещать его в холодильник. (4) Поместите собранную мочу в прохладное место, чтобы предотвратить проникновение и размножение бактерий, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований. Большинство заболеваний почек с протеинурией являются хроническими процессами, которые развиваются непрерывно. После появления протеинурии часто требуется длительное лечение, поэтому пациенты должны быть готовы к длительной борьбе. Благодаря сочетанию китайских и западных лекарств протеинурию можно облегчить или полностью контролировать у большинства пациентов, также можно контролировать прогрессирование заболевания.