1. Что такое диабетическая стопа?
О: Это поражение стопы, формирующееся у больных сахарным диабетом на основе хронических сосудистых и неврологических поражений.
2.Каковы клинические проявления заболевания диабетической стопы?
О: Существует пять основных клинических проявлений: поражение сосудов, нейропатия, биомеханические нарушения, образование язв нижних конечностей и инфекция язв нижних конечностей Люлан, отделение эндокринологии, больница Нанкин 454, PLA
3. Какова взаимосвязь между сахарным диабетом и ишемией нижних конечностей?
О: Диабет часто приводит к сужению или полной окклюзии кровеносных сосудов нижних конечностей, что приводит к недостаточному местному сосудистому снабжению, что является важной причиной диабетической стопы.
4.Какие исследования необходимо провести при ишемии сосудов нижних конечностей?
Ответ.
(1) Пальпация артерий нижних конечностей: проверка наличия локальной пульсации артерий
(2) Тест на позу нижней конечности: у пациентов с ишемией кожа стопы заметно бледнеет после поднятия нижней конечности на 30-60 секунд.
(3) Ультрасонография: цветная мультиспектральная (Dopple) обычно используется для исследования состояния сосудов. Он обладает высокой чувствительностью, специфичностью и точностью, а также является неинвазивным методом обследования.
Лодыжечно-брахиальный индекс (ABI) = артериальное давление на лодыжке/артериальное давление на верхней руке
Значение ABI Значение
1,31 и выше Атеросклероз нижних конечностей
0,91-1,30 В основном нормальный
0,71-0,90 Легкая артериопатия нижних конечностей
0,41-0,70 Умеренное поражение
Ниже 0,40 Тяжелые поражения
(4) Артериография: позволяет получить информацию о степени заболевания сосудов нижних конечностей, распределении кровотока и наличии или отсутствии коллатерального кровообращения. Однако этот метод является инвазивным исследованием и обычно используется только для предоперационного позиционирования.
5.Какова клиническая классификация диабетической стопы?
О: Существует пять степеней заболевания диабетической стопы, в зависимости от тяжести заболевания.
Степень 0: стопа с факторами риска развития язв стопы, в настоящее время без язв.
Микобактериальная инфекция между пальцами ног, искривленная деформация стопы, подошвенная мозоль, трещины на пятках и т.д.
Степень 1: поверхностные язвы, клинически неинфицированные
Степень 2: более глубокая язва, часто в сочетании с воспалением мягких тканей, без абсцесса или инфекции кости
Степень 3: глубокая инфекция с костной гистопатией или абсцессом
Степень 4: ограниченная гангрена (пальца ноги, пятки или переднего отдела стопы)
Степень 5: гангрена всей стопы
6. ежедневный уход за стопой у пациентов с сахарным диабетом
О: I Основной: Хороший контроль уровня глюкозы в крови, чтобы гликированный гемоглобин был <6,5%; Двое помогают. (1) Попросите других помочь, если у вас нарушение зрения или если вы не можете сделать это самостоятельно, попросите помочь вам осмотреть стопу, обрезать ноготь и подрезать мозоль (обрезать ноготь: обрезайте его, когда ноготь станет мягким после мытья ноги; обрезайте ровно, не обрезайте слишком коротко; не обрезайте край по кругу или под углом); (2) Обратитесь за помощью к врачу, если у вас болезненные волдыри на ногах, необходимо обратиться в больницу; Три обязательных условия. (1) Вымойте ноги дважды: теплой водой (ниже 40°C), 15-30 минут/раз, во избежание ожогов, и аккуратно высушите по шву пальцев ног; (2) Проверка обуви и носков: носки: без дырок, пиллинга, шерстяные или хлопковые носки (обувь: соответствующего размера, свободная, не просто облегающая ногу. Обувь из ткани, избегайте обуви из твердой кожи); (3) Вид: волдыри, царапины или разрывы. При необходимости используйте зеркало, чтобы самостоятельно осмотреть подошву стопы Четыре противопоказания. (1) Не курите, чтобы никотин не провоцировал и не усугублял болезнь; сбросьте вес, контролируйте гиперлипидемию, гипертонию; (2) Не ходите босиком, особенно на пляже или в бассейне, во избежание травм; (3) Не используйте химические вещества для устранения натоптышей и мозолей, а также не используйте клейкую ленту на ступнях; (4) Не используйте пакеты с горячей водой или печки для согревания ног, а зимой носите носки из тонкой шерсти, чтобы сохранить тепло; Упражнения для ног: подъем пятки - упражнение на носок, сгибание колена - упражнение на приседание, упражнение на качание ног, 30 минут 7.Что такое биологическая дебридментация? О: Это использование живых организмов (личинок) для лечения рефрактерных язвенных ран, включая гангрену диабетической стопы. Медицинские личинки - это первые живые организмы, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которые могут быть использованы в организме человека. Внутренних исследований мало, а в южном регионе, за исключением Нанкина, их вообще нет. 8.Каковы преимущества терапии личинками? О: Есть три основных преимущества: (1) личинки быстро и хорошо очищают раны, не съедают окружающие здоровые ткани, могут проникать в глубокие раны, труднодоступные для хирургии; (2) личинки обладают антиинфекционным действием, особенно против различных антибиотикорезистентных стафилококков (MRSA), так что инфекцию можно контролировать быстрее; (3) личинки могут производить различные факторы роста, способствующие заживлению язв. 9. Будет ли лечение личинками нечистым? О: Нет. Все личинки должны пройти строгую стерилизацию, прежде чем их можно будет прикладывать к ранам человека.