Боль — это ощущение, которое испытывает практически каждый человек. Данные показывают, что в среднем по миру распространенность хронической боли у взрослых составляет около 30%, что означает, что в среднем 3 из каждых 10 взрослых страдают от хронической боли. Это серьезное заболевание, которое отнимает силы у людей и снижает качество жизни.
Хронической болью страдают сотни миллионов людей
Хотя в Китае не проводилось эпидемиологических исследований, число людей, страдающих от хронической боли, значительно: только от остеоартрита страдают 100 миллионов человек. Что касается невропатической хронической боли, то в Китае насчитывается не менее 80-90 миллионов таких пациентов, исходя из показателя распространенности среди взрослого населения, который за рубежом составляет около 8%.
В Китае я видел слишком много пациентов, страдающих от боли, с 1989 года, когда я начал экспериментировать с амбулаторным лечением боли. Они рассказывают мне о невыносимых страданиях, вызванных болью, и о том, какие изменения она внесла в их жизнь. Некоторые испытывают такую боль, что катаются по полу и бьются головой о стену; некоторые вынуждены терпеть два-три приступа боли каждый час; некоторые прикованы к постели и не могут подняться с пола; некоторые испытывают такую боль, что не могут спать всю ночь …… Боль сильно повлияла на качество их жизни, и они чувствуют себя безнадежными. Наряду с этим, необходимо повысить осведомленность многих людей о хронической боли и продолжить развитие науки о боли в Китае.
Если боль не ослабевает более чем через месяц, она считается хронической. Многие люди думают, что боль — это осложнение болезни, и что если вы больны, вы должны испытывать боль, а когда вы выздоровеете, вы не будете испытывать боль. Это очень ограниченное понимание. На самом деле, современные исследования в области медицины боли обнаружили, что хроническая боль, которая длится более месяца, может привести к дисфункции систем организма, снижению иммунитета и сопротивляемости, а также к изменениям в нервной системе растений. В тяжелых случаях это также может привести к «центральной сенсибилизации», или, как говорится, «повреждению мозга», когда мозг имеет память о боли даже без внешней стимуляции, и может испытывать болевые ощущения или иметь сниженную болевую толерантность.
В последние годы основное медицинское сообщество в стране и за рубежом призывает рассматривать хроническую боль как самостоятельное состояние, требующее оперативного лечения, либо как следствие других заболеваний, либо как самостоятельное или сосуществующее с основной причиной состояние. Например, многие пациенты, излечившиеся от рака, испытывают более сильную боль, чем раньше, вероятно, потому, что рак подействовал как спусковой крючок, «дернув» переключатель боли и вызвав новую боль.
Это самые мучительные боли
Существует множество различных типов боли, и они могут проявляться по-разному. Однако в целом хроническую боль можно разделить на три основные категории, которые также являются наиболее мучительными.
Боль в шее, плечах, спине и ногах. Это наиболее распространенный тип боли, который включает в себя в основном остеоартрит, шейный спондилез, замороженное плечо и люмбаго. Остеоартрит в основном поражает людей среднего и пожилого возраста, часто вызывается нагрузками и дегенерацией. Данные показывают, что уровень заболеваемости среди людей старше 65 лет составляет от 60 до 70 %, а среди людей старше 70 лет — от 70 до 80 %, и в Китае насчитывается около 100 миллионов больных остеоартритом. Молодые люди часто страдают от шейного спондилеза, замороженного плеча и т.д.
Нейропатическая боль. Это едва ли не самая невыносимая боль из всех. «Разрывающая сердце, похожая на нож боль, от которой губы старика становятся фиолетовыми, тело трясется, а зубы сжимаются» — так один из пользователей описал постгерпетическую невралгию своей бабушки. Нейропатическая боль включает невралгию тройничного нерва, которая известна как «боль номер один в мире», постгерпетическую невралгию, ишиас и болезненную диабетическую периферическую нейропатию. Это может быть спонтанная боль без видимой причины, «болевая аллергия», когда малейшее прикосновение может вызывать боль в течение недели, или «повышенная чувствительность к боли», когда даже ношение одежды может быть невыносимым. Это также может быть «гипералгезия», когда даже надевание одежды становится слишком болезненным. Нейропатическая боль — это не просто боль; ее влияние на жизнь часто многогранно: многие люди не могут нормально спать и питаться, испытывают тревогу и депрессию.
Боль при раке. Рак уже стал распространенным заболеванием, и данные показывают, что около 1/4 новых больных раком сопровождаются раковыми болями, а 75% больных раком в конечной стадии будут мучиться от раковых болей, но только 30-40% больных раком в Китае получают регулярное противораковое лечение. В настоящее время «противораковое» + «противоболевое» лечение стало основным направлением международного онкологического лечения, которое, как было установлено, улучшает качество выживания пациентов и позволяет онкологическим больным идти дальше и лучше.
Три наиболее распространенных заблуждения
Многие пациенты имеют неверные представления о боли, наиболее распространенными являются следующие три.
Терпеть боль. «Терпеть» — это способ, с помощью которого многие люди справляются с болью, даже если они не могут нормально спать или потеют. Но идею о том, что «если вы больны, вам будет больно, а когда вы поправитесь, вам не будет больно», следует искоренить. Острая боль — это симптом, и чаще всего боль проходит, когда болезнь вылечена. Хроническая боль — это самостоятельное заболевание, и для достижения хорошего результата ее следует лечить как таковую.
Бессистемное обезболивание. Данные показывают, что ежегодно в США сотни тысяч людей теряют жизнь из-за злоупотребления обезболивающими средствами. Если это лишь эпизодическая зубная или желудочная боль и нет сопутствующего заболевания, не имеет большого значения, если вы примете обезболивающее, но если после его приема вам не станет лучше, следует незамедлительно обратиться в больницу. Если боль вызвана каким-либо заболеванием, например, гастритом или язвой желудка, даже если боль носит эпизодический характер, обезболивающие средства следует принимать под руководством врача. В клинической практике есть пациенты, у которых от приема обезболивающих при зубной боли возникало желудочное кровотечение. Некоторые пациенты также используют физиотерапию, тепловые компрессы и другие методы для облегчения боли, если эффективны, то их можно придерживаться, если несколько недель подряд все равно не помогают, то следует как можно скорее изменить метод лечения.
Лечение также неэффективно. Если повернуть время на 30 или 40 лет назад, то медицина часто была действительно бессильна перед болью. Однако сейчас в распоряжении врачей-специалистов по обезболиванию имеется множество «оружия» для устранения боли. Существуют сотни обезболивающих препаратов, и врачи-болельщики достаточно хорошо знают их показания и противопоказания, чтобы подобрать наиболее полезное и наименее вредное лекарство для своих пациентов; достижения в области минимально инвазивных интервенционных методов принесли отличные результаты в лечении боли. Например, в случае спондилолистеза существует множество инструментов, таких как селективные нервные блокады, импульсная радиочастота нервного корешка, эпидуральная люмпэктомия и межпозвонковые фораминоскопические техники. Благодаря комплексному лечению боль обычно удается облегчить или даже в значительной степени вылечить.
Отношение к боли как к заболеванию
После дыхания, пульса, кровяного давления и температуры тела боль стала «пятым жизненно важным признаком». Когда у нас есть одышка, высокое кровяное давление, температура и т.д., мы придаем им большое значение, но к боли мы проявляем большую терпимость. Столкнувшись с болью, важно помнить о следующих моментах.
5 типов боли, при которых следует обратиться к специалисту по боли. Если боль острая и сильная, при первой же возможности следует обратиться в соответствующее отделение, например, с болью в груди — в кардиологию, с болью в животе — в гастроэнтерологию и т.д. Если боль хроническая, длится более 1 месяца, вы можете обратиться в отделение для лечения боли, в основном включающее следующие 5 категорий.
1. боль в шее, плечах, талии и ногах, включая шейный спондилез, поясничный спондилез, грыжу межпозвоночного диска, тендинит теннисного локтя и т.д.
2. различные виды невралгии. такие как невралгия тройничного нерва, ишиас, межреберная невралгия, боль в культе, фантомная боль в конечности и т.д.
3. боль неизвестного происхождения.
4. боль при раке, которую можно лечить антиноцицептивной терапией во время или после завершения лечения рака.
5, боль, вызванная спазматической эмболией кровеносных сосудов и протоков.
Научитесь говорить о боли. Описывая боль, всегда подробно рассказывайте врачу: Как давно я испытываю боль? Как часто она болит? Как болит, это щипок, порез, разрыв, огонь, онемение и т.д.? Когда боль усиливается или ослабевает? Возникает ли при боли какой-либо другой дискомфорт, например головокружение или тошнота? Опишите боль как можно точнее в ответ на вопросы врача.
Не откладывайте острую боль на потом. Боль — это не то, что можно терпеть. Терпя боль, мы не становимся более выносливыми, мы становимся более «уязвимыми» и менее терпимыми к боли. Важно лечить боль своевременно и не откладывать острую боль на медленную или простую боль на сложную.
Будьте более активны, чтобы предотвратить боль. Корректировка образа жизни мало влияет на невропатическую боль, боль при раке и так далее, но она может предотвратить наиболее распространенные боли в шее, плечах и спине. Люди должны избегать длительного сидения и стояния и регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы предотвратить шейный спондилез, замороженное плечо, люмбаго и т. д. Осенью и зимой людям с остеоартритом необходимо сохранять тепло. И вести более здоровый образ жизни под руководством специалиста.