1.Обычно используемые интраназальные гормоны спреи В клинической практике обычно используются следующие интраназальные гормоны спреи: Норокорт (будесонид), Ко-кортизол (флутиказона пропионат), Биерно (третиноин), Несуна (мометазона фуроат) спрей и др. 2. Безопасность интраназальных спреев глюкокортикоидов Интраназальные спреи глюкокортикоидов в настоящее время являются эффективным средством лечения аллергического ринита, назальных полипов и их пред- и послеоперационных последствий, хронического ринита и т.д. Глюкокортикоиды обладают очевидным противовоспалительным, противоаллергическим и уменьшающим отек действием, а также эффектом постепенного восстановления пораженной слизистой оболочки носа до нормального состояния. Однако многие пациенты с опасением относятся к использованию глюкокортикостероидов в клинической практике, считая, что глюкокортикостероиды имеют много побочных эффектов и легко полнеют, поэтому они не готовы согласиться на лечение глюкокортикостероидами. На самом деле, большая часть того, что пациенты знают или понимают о гормонах, вероятно, основана на применении системных глюкокортикостероидов (инъекции или пероральный прием), в то время как интраназальные гормональные препараты в виде спрея являются местными, их дозы очень малы по сравнению с системными препаратами, и они действуют в основном местно, при этом очень небольшая часть препарата фактически используется системно, а некоторые назальные глюкокортикостероиды имеют системную утилизацию менее 0,1%. Поэтому интраназальные спреи глюкокортикоидов практически не оказывают существенного системного воздействия. Конечно, это не означает, что интраназальные гормональные спреи не имеют побочных эффектов. У некоторых пациентов могут наблюдаться местные побочные эффекты, такие как сухость в носу и ринорея, и у очень небольшого числа пациентов существует риск перфорации носовой перегородки после длительного применения назальных гормонов. В этом отношении первые могут применять некоторые назальные масла для уменьшения или облегчения побочных эффектов, в то время как вторые в основном связаны с неправильными методами назального распыления. 3. Принципы интраназального применения гормонов Во-первых, необходимо освоить правильный метод назального распыления. При распылении обычно используют левую руку для распыления в правый нос и правую руку для распыления в левый нос, чтобы лекарство могло лучше проникнуть в более глубокую часть носовой полости и таким образом лучше воспроизвести эффект препарата, а также можно в значительной степени избежать риска перфорации носовой перегородки из-за длительного распыления в среднем направлении носовой полости. Во-вторых, что касается количества доз, то вначале его обычно используют один раз в день, по 2 шприца в каждую ноздрю, или один раз утром и один раз вечером, по 1 шприцу в каждую ноздрю. Регулируйте количество доз в зависимости от степени изменения поражений и симптомов и уменьшайте количество доз, когда поражения и симптомы постепенно уменьшаются или облегчаются, например, один раз в два дня, один раз в спрей, два раза в неделю и т.д. В-третьих, что касается продолжительности медикаментозного лечения, то, как правило, при аллергическом рините и назальных полипах его следует применять непрерывно в течение 3-6 месяцев после операции, а при хроническом рините — в течение 1-3 месяцев.