[Ли — молодой рабочий-белобилетник, который уже некоторое время страдает от усталости и головокружения. Гастроскопия выявила огромную язву в синусе желудка, которую посчитали злокачественной и госпитализировали в больницу для проведения операции. Опухоль была обнаружена диаметром 10 см, с обширной инфильтрацией печени, желчных путей, поджелудочной железы и кровеносных сосудов, с обширными метастазами в брюшной полости. В большом сальнике были сотни метастатических узелков, размером с грецкий орех и размером с кунжутное семя, и опухоль не могла быть удалена. Интраоперационно некоторые образцы были отправлены на патологоанатомическое исследование, что позволило предположить гипофракционированную аденокарциному желудка (высокозлокачественную). Этому молодому белому воротничку диагноз был поставлен слишком поздно, опухоль дала обширные метастазы, и он потерял возможность радикальной операции. [У молодого человека 18 лет в Цзянси всегда были такие симптомы, как бледность кожи и головокружение, и сначала отец всегда покупал ему добавки железа, но он так и не поправился. Через год он обратился в местную больницу, но местный врач не принял его всерьез и продолжал считать, что у него железодефицитная анемия, не проведя общего обследования. Только после обнаружения занятой печени и асцита было установлено, что основной причиной является рак желудка, но было уже слишком поздно. В последние годы, несмотря на то, что заболеваемость раком желудка год от года снижается, с первого места в 1970-х годах до третьего места в 1990-х годах, наблюдается тенденция все более молодого населения. Рак желудка у молодых людей относится к лицам моложе 30 лет. Один из статистических данных вызывает тревогу: в зарубежной литературе сообщается, что пациенты с раком желудка моложе 30 лет составляют 2,01% от общего числа больных раком желудочно-кишечного тракта, в то время как в Китае этот показатель достигает 7,6%. Характеристика рака желудка у молодых людей 1. Ранних случаев рака желудка немного, они делятся на четыре стадии: I и II — ранние стадии с хорошим эффектом лечения; III и IV — средняя и поздняя стадии с очень плохим эффектом лечения. Но, к сожалению, среди молодых людей с диагнозом рака желудка пациенты с III или IV стадией составляют от 60 до 85%, а почти все пациенты в возрасте до 20 лет имеют III или IV стадию. Некоторые исследования показали, что нет существенной разницы между хирургическим лечением рака желудка I и II стадии у молодых и пожилых людей, в обоих случаях наблюдаются хорошие результаты, 5-летняя выживаемость после операции достигает 85%. В отличие от этого, хирургическое лечение рака желудка на поздних стадиях (III и IV стадии) плохо поддается лечению и чревато метастазами и рецидивами после операции, а 5-летняя выживаемость составляет всего 20%, что свидетельствует о важности ранней диагностики. Хорошо известно, что чем выше степень злокачественности опухоли, тем хуже эффект лечения. Среди молодых людей с диагнозом рак желудка на долю наиболее плохо дифференцированной муцинозной аденокарциномы приходится от 50% до 60%, что в 3-6 раз больше, чем у пожилых пациентов; пациенты моложе 20 лет фактически составляют от 80% до 90%. 3. рвота является основным симптомом, а кровотечение — легким, так как пациенты в основном находятся на продвинутой стадии, когда они обращаются в клинику, и склонны к пилорической обструкции. Что касается кровотечения, то большинство пациентов не обращают на него внимания и долгое время рассматривают его как железодефицитную анемию, что приводит к задержке. Частота метастазов в яичники у пациенток с сопутствующими опухолями обычно составляет от 2,3 до 3,6:1, в то время как частота рака желудка у молодых женщин значительно выше и составляет 1:1,3-2,6. Некоторые даже ждут, пока опухоль яичника не будет прооперирована, прежде чем проявится метастатическая аденокарцинома. Это свидетельствует о недостаточной осведомленности медицинских работников об этих заболеваниях, с одной стороны, и о высоком уровне злокачественности опухолей — с другой. 5. Длительное время диагностики и высокий процент ошибочных диагнозов В целом, диагностика рака желудка у молодых людей занимает от 5 до 15 месяцев с момента появления дискомфорта до обращения в больницу. На ранних стадиях лечения у пациентов часто диагностируют гастрит, холецистит, кишечные глисты и железодефицитную анемию. Существует множество факторов, приводящих к неправильной диагностике, которые можно свести к следующим трем пунктам: (1) Пациенты не обращают на это внимания, всегда думая, что они молоды и у них не будет серьезных проблем, в сочетании с занятостью на работе и учебе, они пренебрегают состоянием своего здоровья; (2) Родители не имеют соответствующих знаний, большинство из них думают, что симптомы их детей, такие как анемия и боли в животе, являются «незначительными проблемами», основанными на их собственном опыте. (2) родители не обладают соответствующими знаниями, большинство родителей полагаются на свой собственный опыт и считают, что симптомы их детей, такие как анемия и боли в животе, являются «незначительными», поэтому они просто покупают лекарства и только когда состояние становится очень серьезным, они приходят в больницу, но уже слишком поздно; (3) субъективные предположения врачей. Многие врачи при приеме молодых пациентов используют некоторые симптоматические препараты, основанные на опыте, и даже не удосуживаются провести физикальное обследование брюшной полости, не напоминают пациентам о необходимости сделать гастроскопию, и только при обнаружении метастатических поражений или пилорической обструкции вспоминают о необходимости поиска первичного поражения, что напрямую задерживает диагностику заболевания. 6. Плохой прогноз У молодых людей с раком желудка частота хирургической резекции составляет всего от 20% до 26%, а 5-летняя выживаемость — от 11,7% до 13,8% из-за поздней диагностики и высокой злокачественности опухоли, что значительно хуже, чем у пожилых. Ранняя диагностика Молодые люди с необъяснимой анемией, болями в животе, рвотой, плохим аппетитом и образованиями в животе должны быть особенно обеспокоены: анемия распространена среди молодых людей с нерегулярным питанием и частичной диетой, которые часто диагностируют у себя железодефицитную анемию и не удосуживаются обратиться в больницу. Самодиагностика требует соблюдения одного правила: если симптомы не улучшаются после приема лекарств или если симптомы повторяются после улучшения состояния, необходимо срочно обратиться в больницу. Конечно, всегда лучше обратиться к врачу, как только вы заметили проблему, так как это самый безопасный способ.