С точки зрения хирургии это тоже было весьма полезно. Кто-то сказал, что если вы увидите сто немецких хирургов, делающих операции, то обнаружите, что используется только один метод. Немецкие хирурги-ортопеды, с которыми я познакомился, были строгими, методичными, не склонными к случайным инновациям и процедурным операциям. Если взять в качестве примера наиболее распространенные операции по тотальному эндопротезированию и ревизии тазобедренного сустава, то в настоящее время они используют минимально инвазивный переднелатеральный инвазивный подход (ALMI), который впервые был предложен Бертином в Солт-Лейк-Сити и Ротингером в Мюнхене в 2003 году и опубликован в журнале Clinicaorthopaedics and relatedresearch. Хирургический доступ ALMI (переднелатеральный минимально инвазивный) Препарирование головки бедренной кости — Банкирование кости (для ревизионной операции) Этот доступ по-прежнему является наиболее популярным при эндопротезировании и ревизии тазобедренного сустава в Германии — Минимально инвазивный переднелатеральный хирургический доступ. Это по-прежнему самый популярный доступ для замены и ревизии тазобедренного сустава в Германии — минимально инвазивный антеролатеральный подход. С первой недели моего участия в операциях и до конца последней недели я принял участие в более чем 100 операциях на тазобедренном суставе, независимо от степени ожирения и сложности ситуации пациента, при первичном эндопротезировании и ревизионной операции на тазобедренном суставе используется один и тот же доступ, вплоть до того, на каком уровне фиксируются тяги, и все с шаблонными измерениями, проведенными до операции, при операции две рентгеноскопии, три послеоперационных дренажа, послеоперационная рутина три дренажных трубки отрицательного давления, послойный дренаж. дренажей послойно. Даже они фиксированы. Во всех процессах в полной мере воплощены немецкие черты: стандартизированность и строгость, методичность, не случайные нововведения иногда даже немного жесткие, но делающие свое дело процедурные операции. Это позволяет значительно сократить время операции, снизить риск хирургического вмешательства и повысить его эффективность. Профессор взял меня с собой на немецкую научную конференцию и отметил, что в настоящее время немецкое научное сообщество считает, что PE INLAY + керамика является золотым стандартом, только редкие молодые люди, высокое качество кости, долгосрочное движение пациентов с большим количеством керамико-керамической программы, и большинство применения технологии костного цемента третьего поколения и технологии керамики четвертого поколения, что больше, чем большинство больниц в Китае, все еще впереди. В этом отношении он по-прежнему опережает большинство больниц Китая. Более того, для того чтобы пациенту в перспективе можно было провести ревизионную операцию, мы часто перед операцией обсуждаем с пациентом, сохранять головку бедра или нет, а затем после получения согласия готовим головку бедра к сохранению при ее удалении (немецкие хирурги-ортопеды вообще не применяют искусственную кость и аллотрансплантаты, предположительно по той причине, что закон запрещает аллотрансплантаты). Я участвовал в нескольких ревизионных операциях на тазобедренном суставе у пациентов с недостаточным объемом костной ткани и использовал для структурной костной пластики головки бедренных костей, подготовленные много лет назад. Без этой меры ревизионная операция была бы весьма затруднительной или даже невозможной, и ее пришлось бы оставить без внимания. При выполнении артроскопии коленного сустава одним хирургом большое значение придается профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Для предотвращения ТГВ на неоперируемую ногу обычно надевают компрессионные чулки (то же самое касается операций тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов). При специальных ревизионных операциях, требующих переливания крови, аллогенная кровь используется редко, обычно применяется переливание аутологичной крови. При операциях, связанных с реконструкцией связок, обычно используется программа аутологичного замещения связок, когда после удаления сухожилия (я был удивлен, когда впервые увидел это) медсестра-специалист заготавливает сухожильную ткань и затем пересаживает ее. Искусственные связки используются редко, и разрешение государства на их применение более жесткое. В Германии аллотрансплантация запрещена законом.