Проблемы, часто встречающиеся после операции на молочной железе
Отказ от курения
Пациенты с любыми торакальными хирургическими заболеваниями, будь то пневмоторакс или послеоперационный рак легких или пищевода, должны избегать воздействия табака. Существует множество доказательств связи курения с рецидивом пневмоторакса, рецидивом рака легких и пищевода, а также желудочно-пищеводным рефлюксом после операции по поводу рака пищевода.
Ради вашего здоровья и здоровья вашей семьи доктор Куи настоятельно рекомендует вам бросить курить.
Боль от хирургических разрезов Боль после операции обычно длится несколько дней и в дальнейшем постепенно уменьшается. Однако боль может повторяться в течение значительного периода времени. Поскольку межреберные нервы исходят из области около позвоночника, а затем направляются вниз к передней части, боль, вызванная хирургическим разрезом, обычно возникает в полосе около разреза. У некоторых пациентов боль и онемение в районе хирургического разреза могут сохраняться в течение нескольких лет. Пациенты могут бояться кашлять и глубоко дышать из-за боли, что приводит к одышке и задержке мокроты в легких. Длительная боль в груди может также влиять на настроение и эмоции пациента. Поэтому важно не игнорировать болевые ощущения и агрессивно лечить боль в груди. Боль в груди можно облегчить, принимая пероральные обезболивающие средства, такие как химантин, тайланин и лозенг. Важно отметить, что некоторые обезболивающие препараты (например, фенбендазол) оказывают неблагоприятное воздействие на сердце. Кроме того, большинство обезболивающих раздражают желудочно-кишечный тракт, поэтому их не следует принимать натощак. Рекомендуется принимать обезболивающие средства под наблюдением врача.
Важно отметить, что при послеоперационной боли необходимо сначала определить, вызвана ли боль разрезом, и если вы не уверены, то необходимо обратиться в амбулаторную клинику.
Кашель
Кашель — это защитная мера организма и признак некоторых заболеваний. Существует множество причин кашля, и при кашле после выписки важно сначала отличить те состояния, которые потенциально опасны, например, легочную инфекцию, бронхоплевральный свищ, плевральный выпот и рецидив опухоли. Конечно, более распространенными причинами кашля являются фарингит, простуда и т.д. Важнее лечить причину кашля, чем остановить его. В качестве средств, подавляющих кашель, чаще всего используются различные сиропы, а также существует множество народных средств, помогающих остановить кашель. Если кашель сопровождается мокротой, можно одновременно использовать некоторые флегмолитические препараты. При наличии гнойной мокроты, крови в мокроте или повышенной температуры рекомендуется консультация в больнице. После операции на грудной клетке, чтобы уменьшить раздражение дыхательных путей, избегайте загрязненной окружающей среды, не дышите холодным воздухом, следите за чистотой полости рта и умеренно занимайтесь спортом.
Лихорадка
Лихорадка — обычное явление в первые несколько дней после операции, но к ней следует отнестись серьезно после выписки из больницы и как можно скорее обратиться к врачу. Пациенты с подозрением на «простуду», которым не приносит облегчения отдых, обильное питье жидкости и прием противогриппозных препаратов, также должны как можно скорее обратиться к врачу. Применение антибиотиков всегда должно проходить под наблюдением врача.
Смена повязок и снятие швов при хирургических разрезах
Многим пациентам не удается полностью снять швы при выписке. Важно соблюдать согласованный с врачом при выписке график осмотра, смены лекарств и снятия швов в отделении или амбулатории. Пациенты, которым сняли швы перед выпиской, могут прийти в амбулаторную клинику на осмотр, если разрез плохо заживает. Плохое заживление кожного разреза на грудном дренаже является относительно распространенным явлением, и корочки на поверхности разреза не следует лечить, так как они обычно отпадают сами по себе после заживления разреза. Если есть сомнения, его можно пересмотреть в клинике. Если разрез открыт, требуется немедленная неотложная помощь.
Психология пациента со злокачественной опухолью
Психологический путь пациента со злокачественной опухолью неизбежно включает в себя отрицание, гнев и депрессию. Подавляющее большинство пациентов способны справиться со стрессом и травмой и спокойно смотреть в лицо реальности. Кроме того, многие пациенты смогут жить более полной и насыщенной жизнью, воплощая свои стремления и идеалы и достигая эмоционального подъема за короткое, ограниченное время.
Доктор Цуй не рекомендует скрывать состояние от пациентов и, более того, предостерегает от уклонения от диагностики и лечения из-за страха, что пациент не сможет с ним справиться. Ущерб от беспокойства пациентов, страдающих от задержек в лечении из-за сокрытия информации, часто намного больше, чем побочные эффекты разумного лечения. И врач, и семья, и друзья пациента должны помнить, что реальный выбор — идти или не идти на риск ради достижения лучшего результата перед лицом болезни — принадлежит только пациенту. Никто не имеет права решать, жить кому-то или умереть. Лучшим вариантом является признание пациентом своей болезни и борьба с ней с позитивным настроем вместе с врачами. Конечно, важно быть методичным и тактичным при информировании пациента о его состоянии. Вообще говоря, с психологической точки зрения, слабые сигнальные раздражители, которые кратковременны и повторяются, воспринимаются легче, чем быстрые раздражители, поэтому принцип постепенного рассказа часто является более безопасным. Личность пациента, род занятий, возраст, опыт, образование и тип психики также должны быть приняты во внимание, чтобы определить, когда, где и как рассказать пациенту о его состоянии.
Проблемы, часто встречающиеся после операций на легких
Строгих требований к послеоперационному обследованию доброкачественных опухолей легких нет, и обычно рекомендуется амбулаторное обследование примерно через две недели после операции. Основная цель обзора — исключить различные осложнения, связанные с операцией. Конечно, пациенты должны всегда показываться врачу, если есть какие-либо изменения в их состоянии.
Наиболее распространенным видом злокачественного поражения легких является рак легких. Существуют подробные требования к послеоперационному обследованию больных раком легкого, при этом общее минимальное требование — каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет после операции и ежегодно после 3 лет после операции. Многие врачи по-прежнему ожидают, что пациенты будут проходить осмотр каждые 3 месяца в течение первых 2 лет после операции; каждые 6 месяцев после 3 лет после операции; и посещать ежегодный медосмотр после 5 лет после операции. Приведенный выше график пересмотра может быть скорректирован пациентом и врачом в соответствии с индивидуальными обстоятельствами каждого пациента. Международные рекомендации по послеоперационному обследованию рака легких постоянно совершенствуются. В целом, частое рассмотрение позволяет выявить изменения в заболевании на ранней стадии, но увеличивает стресс и нагрузку на пациента и семью.
Принимая во внимание все факторы, доктор Куи рекомендует следующий протокол для большинства пациентов, подлежащих обследованию
1. Пациенты с пекинской медицинской страховкой проходят обследование с интервалом в 3 месяца в течение 2 лет; затем с интервалом в 6 месяцев в течение 2 лет; один раз в 5 лет; и далее ежегодно.
2. Пациенты с иностранной медицинской страховкой будут проходить обследование в Пекине каждые 6 месяцев в течение 4 лет, и могут проходить обследование на месте один раз в первые 2 года между каждыми двумя визитами в Пекин; один раз в конце 5 лет; и далее ежегодно.
3. пациенты, которые считают, что финансовые затраты или сложность пересмотра необходимы, должны проходить пересмотр каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет после операции; далее ежегодно; один раз в конце 5 лет; и далее ежегодно.
Послеоперационная химиотерапия при раке легкого
Существуют четкие международные нормы послеоперационной химиотерапии при раке легкого. Обычно она начинается в течение 1 месяца после операции и проводится каждые 3-4 недели в течение 4-6 циклов. Конкретная схема химиотерапии в основном определяется состоянием пациента, а также учитывает финансовое положение семьи. Особенно важно подчеркнуть, что послеоперационное лечение рака легких может быть длительным, рецидивирующим процессом, поэтому важно быть психологически и материально готовым к затяжной борьбе.
Целевое лечение рака легких
Целевая терапия рака легких обычно требует генетического тестирования для проверки эффективности. Препараты для таргетной терапии рака легких можно условно разделить на две категории: первая — пероральные препараты, которые, как правило, нельзя использовать вместе с химиотерапией; вторая — инъекции, которые можно использовать вместе с химиотерапией или самостоятельно. Препараты для целевой терапии имеют меньше побочных эффектов и могут давать неожиданные или даже чудесные результаты для определенных групп людей, но в настоящее время ни один из них не покрывается медицинским страхованием и стоит дороже. Исследования в области целевых методов лечения развиваются очень быстро, и доктор Цуй рекомендует пациентам, которые в состоянии сделать это, сделать выбор в соответствии со своими обстоятельствами.
Радиотерапия — особое примечание доктора Куи для пациентов, которым требуется послеоперационная химиотерапия.
Общие проблемы, возникающие после операции по удалению рака пищевода
Регулярный послеоперационный осмотр больных раком пищевода очень важен, с одной стороны, для раннего выявления рецидивов и метастазов опухоли, а с другой — для решения функциональных проблем пищеварительной и других систем, возникающих после операции. Доктор Куи рекомендует большинству пациентов придерживаться следующего протокола рассмотрения
1. 1 — 2 года после операции, с пересмотром каждые 3 месяца.
2. от 3 до 5 лет после операции, один раз в 6 месяцев
3.После 5 лет после операции и далее один раз в год.
Диета после операции по удалению рака пищевода Пациенты с раком пищевода обычно уже могут есть такие продукты, как рисовая каша и лапша, когда их выписывают из больницы, и должны постепенно возобновлять обычную диету, такую как рис и булочки на пару, после выписки. Необходимо обратить внимание на следующие моменты.
1. Малое и многоразовое питание: рекомендуется принимать пищу пять раз в день, за исключением трехразового питания в кругу семьи, с дополнительным приемом пищи утром и одним после обеда, что эквивалентно утреннему и послеобеденному чаю для западных людей. Такая схема более удобна и легко принимается как пациентом, так и его семьей. Не ешьте слишком много во время каждого приема пищи.
2. Ходьба после еды: не ложитесь сразу после еды, лучше посидите и отдохните некоторое время после небольшой активности или прогулки.
3, голодание перед сном: не ложитесь сразу после еды и питья, иначе не только усилится гастроэзофагеальный рефлюкс, но и возникнет риск случайной аспирации содержимого желудка в легкие.
4.Поднять верхнюю часть тела: если кровать не регулируется, лучше всего положить подушку повыше.
5. уважать предпочтения: при выборе еды следует, прежде всего, уважать предпочтения и выбор самого пациента и никогда не допускать, чтобы прием пищи становился для него бременем. Важно помочь пациенту привыкнуть к пищеварительной системе после операции и постоянно подводить итоги и обобщать диету, подходящую для конкретного пациента.
6. Разумные меры: исходя из уважения к предпочтениям пациента, необходимо также отметить следующие детали. Тем, у кого наблюдается вздутие живота, следует есть меньше соевых продуктов; тем, у кого наблюдается значительный кислотный рефлюкс, следует есть меньше таких продуктов, как кукурузная каша и арахис. Крепкий алкоголь должен быть внесен в список табу.
Послеоперационная химиотерапия при раке пищевода
На международной арене нет единого мнения о послеоперационной химиотерапии при раке пищевода. Большинство отечественных экспертов считают, что послеоперационная химиотерапия полезна для пациентов с инвазией опухоли и метастазами в лимфатические узлы. Обычно его начинают в течение 1 месяца после операции, один раз в 3-4 недели, в общей сложности 4-6 циклов. Конкретный режим химиотерапии в основном определяется состоянием пациента, также следует учитывать финансовое положение семьи.
Послеоперационная лучевая терапия при раке пищевода
Международное мнение о послеоперационной лучевой терапии при раке пищевода также разделилось, при этом большинство данных свидетельствуют о том, что разумная послеоперационная химиотерапия может улучшить показатели выживаемости.
Послеоперационная таргетная терапия при раке пищевода
Таргетная терапия рака пищевода в целом все еще находится на стадии исследования. Некоторые небольшие исследования позволили сделать вывод о том, что определенные препараты таргетной терапии эффективны при раке пищевода и кардии. Из-за высокой цены их рекомендуется пробовать только семьям в очень хорошем состоянии.
Что ожидать после окончания химиотерапии
Как правило, диета после химиотерапии рекомендуется включать питательные и легко усваиваемые продукты, такие как негустой рис, рыбный суп, мясной суп и свежие овощи. Не ешьте сырую, холодную или заплесневелую пищу и не пейте крепкий алкоголь. Употребляйте больше продуктов, повышающих иммунитет и стимулирующих кроветворение, рейши, серебряный гриб, грибы шиитаке, черный гриб и т.д. Для повышения гемоглобина полезны такие продукты, как корица, красные финики и печень. В соответствии с конституцией человека, китайские травяные лекарства могут быть выбраны для питания ци и крови, что поможет пациентам выздороветь как можно скорее. Поскольку аппетит постепенно возвращается после химиотерапии, вы можете употреблять больше противораковых продуктов, таких как цветная капуста, капуста, чеснок, соя, семена коикса, черепаха и ламинария. Употребляйте больше продуктов, богатых селеном, таких как кунжут, грибы и спаржа.
Доктор Цуй советует не уделять слишком много внимания так называемым противораковым продуктам, так как эффект пищи в уничтожении или подавлении опухолей очень слаб. Противораковое действие диеты было чрезмерно преувеличено в некоторых телевизионных программах и рекламных кампаниях. Доктор Цуй не против того, чтобы сосредоточиться на здоровом питании, но просто хочет подчеркнуть, что более важным является всестороннее, сбалансированное и разумное питание.
Тошнота и рвота после химиотерапии Тошнота и рвота — очень распространенные желудочно-кишечные реакции на химиотерапию. Это также может быть вызвано прогрессированием опухоли. Это может произойти во время химиотерапии, а также через несколько дней или даже недель после нее.
Следующие пункты могут быть полезны для пациентов, испытывающих тошноту и рвоту.
1. Ешьте небольшими, частыми порциями, чтобы избежать голодания или вздутия живота.
2. не пытайтесь подавить тошноту и рвоту, заставляя себя есть и пить.
3. избегать слишком сладких или жирных продуктов и употреблять продукты с более кислым или соленым вкусом, чтобы уменьшить симптомы.
4. ешьте более сухие продукты, такие как печенье или тосты, после пробуждения и перед физической нагрузкой, чтобы подавить тошноту.
5. не есть сразу после тренировки.
6. избегайте одновременного употребления холодной и горячей пищи.
7. занимайтесь легкой деятельностью, например, слушайте музыку, смотрите телевизор или разговаривайте с другими людьми, чтобы отвлечься от болезни; когда вы чувствуете тошноту, позвольте своему телу расслабиться и сделайте медленный, глубокий вдох.
8. умеренно отдыхайте после еды, но не ложитесь сразу же в горизонтальное положение.
9. держаться подальше от мест, где пахнет дымом или запахами
10. Спите в положении лежа на боку, чтобы уменьшить случайную аспирацию во время рвоты.
Если вышеперечисленные методы не помогают, можно дать пероральный противорвотный препарат, например, таблетки ондансетрон. В тяжелых случаях могут быть использованы противорвотные инъекции, или приезжайте в клинику.
При обычном анализе крови и биохимии крови наблюдается ли снижение уровня лейкоцитов? Снижение тромбоцитов? Функция печени и почек.
1) Лейкоциты: проверяйте обычную кровь дважды в неделю после выписки из больницы.
Если лейкоциты ниже 4,0 X10^9/л, необходимо использовать Ребо 1 шт/сут (подкожная инъекция); если лейкоциты ниже 2,0 X10^9/л, можно использовать Ребо 2 шт/сут.
В тяжелых случаях доза может быть увеличена под наблюдением врача.
Доктор Цуй рекомендует проводить ежедневные анализы крови до тех пор, пока уровень лейкоцитов не поднимется выше 15, после чего прекратить прием препаратов, повышающих уровень лейкоцитов. После этого вернитесь к еженедельным анализам крови не реже двух раз в неделю. Если снижение лейкоцитов сопровождается лихорадкой, рекомендуется как можно скорее обратиться в больницу или связаться с врачом.
2) Тромбоциты: Тромбоцитопения встречается относительно редко. Если тромбоциты ниже 100, используйте макро- и гранулы. Обычно 2 палочки на дозу в 2 мл стерилизованной воды для инъекций и вводятся подкожно. Уделите внимание перепроверке рутинного анализа крови.
3) Биохимия крови: перепроверяйте раз в 2-4 недели. Если функция печени или почек нарушена, незамедлительно обратитесь в амбулаторную клинику.
Лихорадка после химиотерапии
Если после проведения химиотерапии развивается лихорадка, рекомендуется обратиться в больницу. Будьте особенно внимательны к повышению температуры тела после окончания химиотерапии. В это время уделите особое внимание анализу крови. Также важно знать, что из-за подавления лейкоцитов после химиотерапии даже при более серьезных инфекциях уровень лейкоцитов может быть не так значительно повышен, как в общей популяции.
Инфекции после химиотерапии
После химиотерапии иммунная функция пациента находится на низком уровне, что может легко вызвать инфекции во рту и промежности, и язвы во рту встречаются чаще. В это время следует регулярно использовать мягкие ополаскиватели для полости рта, такие как физраствор, стерильная вода и сода, чтобы разбавить концентрацию вредных бактерий во рту и поддерживать чистоту полости рта, а также использовать щетку с мягкой щетиной при чистке зубов, чтобы избежать чрезмерного кровотечения из десен. При необходимости проконсультируйтесь со специалистом в стоматологической клинике. В частности, особенно важны правильные привычки образа жизни, физические упражнения и укрепление иммунной функции после химиотерапии.
Выпадение волос после химиотерапии
Препараты химиотерапии могут вызывать выпадение волос у пациентов из-за гибели волосяных фолликулов под воздействием химиотерапии, которые не могут обновляться и происходит атрофия. Выпадение волос часто происходит через 1-2 недели после введения препарата и наиболее заметно в течение 2 месяцев. Это временное явление, и волосы отрастут сами по себе после прекращения химиотерапии. Выпадение волос можно уменьшить, если уделять внимание защите головы от солнца и избегать жестких шампуней. Те, у кого выпадение волос более сильное, могут по собственной инициативе сбрить все волосы, что позволяет уменьшить психологический стресс от того, что волосы выпадают на подушку, когда пациент просыпается. Парики рекомендуются для пациентов женского пола.
О китайской медицине
Лечение опухоли китайской медициной в основном заключается в поддержке праведности пациента и дополняется устранением зла, чтобы должным образом восполнить недостаток и не оставить зло позади. Основными препаратами являются тоники ци, тоники сырости и флегмы, а также теплоочищающие и детоксикационные препараты.
Доктор Цуй советует не принимать китайские травяные лекарства в сочетании с химиотерапией, особенно травяные лекарства, которые, как утверждается, убивают опухолевые клетки. Китайская травяная медицина, несомненно, является сокровищем, но не часто можно встретить китайских врачей, которым можно доверять. Если вы хотите принимать китайскую медицину, рекомендуется посетить обычную больницу китайской медицины.
Любимые рецепты
Не верьте так называемым предвзятым рецептам. В лечении рака существует множество методов, которые работают для отдельных пациентов, но лишь немногие из них имеют общую эффективность более 20%.
Существует множество вариантов лечения рака, и доктор Чой обычно рекомендует варианты лечения с учетом вероятности их эффективности и финансового положения пациента. Если пациент в состоянии и хочет попробовать другие варианты, мы можем обсудить их вместе.
Проблемы, часто встречающиеся после хирургического лечения спонтанного пневмоторакса
Профилактика послеоперационного рецидива пневмоторакса Вкратце, спонтанный пневмоторакс можно разделить на две категории. Одна категория — это преимущественно подростки, она обычно наблюдается у молодых, худых, высоких мужчин примерно во время экзаменов в средней школе, и ее причиной является разрыв большого легочного пузыря. Другая группа, в основном среднего и пожилого возраста, обычно страдает хроническими заболеваниями легких, чаще всего эмфиземой.
Телевизионная торакоскопическая хирургия в настоящее время является предпочтительным методом лечения рецидивирующего спонтанного пневмоторакса. При обеих этих категориях пневмоторакса хирургическое вмешательство дает хорошие результаты, общая частота рецидивов послеоперационного пневмоторакса составляет около 2-3%. Однако, поскольку операция не устраняет причину возникновения пневмоторакса, особенно при последнем типе пневмоторакса у пациентов среднего и пожилого возраста, всегда будут возникать рецидивы. На самом деле, нет точных данных о том, какие факторы, кроме курения, связаны с рецидивом пневмоторакса после операции. Внимание к нижеперечисленному может помочь снизить риск рецидива.
1. уделяйте внимание ежедневному уходу за здоровьем и не перенапрягайте грудную клетку и брюшную полость пациента в повседневной жизни.
2.Отказаться от физических упражнений в течение 1 месяца после операции и избегать интенсивных нагрузок в течение 3 месяцев.
3. Избегайте процеживания и обеспечьте покой.
4. Уделяйте внимание поддержанию тепла в холодное время года, предотвращайте простудные заболевания и избегайте сильного кашля.
5.Увеличивайте свою физическую форму, сохраняйте спокойное настроение и не испытывайте чрезмерной психологической нагрузки.
Что делать, если пневмоторакс повторяется после операции
Прежде всего, следует подчеркнуть, что послеоперационный рецидив пневмоторакса не обязательно имеет явные симптомы. Поэтому рекомендуется пересмотреть пневмоторакс в амбулаторной клинике в течение полумесяца после выписки из больницы. Если пневмоторакс повторяется, следует незамедлительно обратиться в отделение неотложной помощи или амбулаторную клинику и принять различные меры в зависимости от ситуации.
Как связаться с клиникой доктора Цуй: Каждый четверг, весь день, вы можете прийти ко мне, записавшись по номеру амбулаторной торакальной хирургии для назначения лекарств, обзора или если у вас есть более сложная проблема для консультации.
Место проведения: Клинический кабинет 15, 3-й этаж поликлиники.
Часы работы: 8:00-11:00 утра и 13:00-4:00 вечера.
Мобильный: Если возникла экстренная ситуация, вы можете позвонить мне напрямую по телефону 13693693620 в рабочее время. в другое время, пожалуйста, приходите в клинику скорой помощи.
SMS: Если вам нужно записаться на прием в стационар или задать простой вопрос, вы можете отправить мне SMS. Пожалуйста, укажите в текстовом сообщении следующую информацию для записи на госпитализацию: имя пациента, пол, диагноз, регистрационный номер, желаемое время госпитализации WeChat: Если дела не срочные, вы можете связаться со мной через WeChat.
: У доктора Куи есть личная страница, где вы можете оставить сообщение или задать вопросы.
Доктор Цуй Юн Помощник главного врача торакальной хирургии, доцент, преподаватель аспирантуры Университет DUKE Приглашенный стипендиат Секретарь отделения торакальных хирургов Китайской медицинской ассоциации, член специализированной группы по быстрой реабилитации Секретарь и член молодежного комитета специализированного комитета по торакальной хирургии Пекинского отделения Китайской медицинской ассоциации, член специализированной группы по минимально инвазивным методам Член специализированного комитета по биоматериалам и искусственным органам Пекинского общества биомедицинской инженерии Внебольничные посещения Если у вас есть вопросы к доктору Кюи, или если у вас есть какие-то комментарии или предложения для доктора Кюи, вы можете записать их здесь.
Два вопроса, которые доктор Чой хотел бы задать вам
1. Что вас больше всего порадовало или доставило удовольствие во время визита к врачу?
2. Что было самым болезненным или неудовлетворительным в этом визите?