В своей работе я часто сталкиваюсь с тем, что пациенты и знакомые спрашивают меня так, доктор, как в моей ситуации, в конце концов, нужно лечиться, некоторые врачи говорят, что нужно лечиться, некоторые врачи говорят, что лечиться не нужно, почему такая разница в показаниях, я должен слушать, кто в конце концов, я очень противоречив и очень запутался, не могли бы вы мне объяснить, почему. Прежде всего, какие пациенты являются хроническими больными гепатитом В, независимо от того, по какой причине обнаружен поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) положительный, носительство более полугода, и не могут быть очищены организмом до появления поверхностных антител — защитных антител (HBsAb), и нарушения функции печени, это хронические больные гепатитом В, конечно, сюда не относятся пациенты, у которых когда-то были нарушения функции печени, а после лечения функция печени стала нормальной. После заражения организма человека вирусом гепатита В, особенно взрослых, большинство людей в пропорции около 80% и более, полагаясь на собственный иммунитет, полностью уничтожают вирус и добиваются самоизлечения, при гепатите В у пяти человек обнаруживаются три положительных антитела или два положительных антитела (поверхностные антитела должны быть положительными), эта группа не является хроническими больными гепатитом В, и в то же время не будет заражаться и повторно инфицироваться, а достигнет пожизненного иммунитета к гепатиту В. Чем раньше возраст заражения гепатитом В, тем больше склонность к хронизации, тем труднее он поддается лечению, тем выше риск развития печеночной недостаточности в период иммунного клиренса, а также цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, именно поэтому детей прививают от гепатита В с рождения. Пациенты с хроническим гепатитом В проходят несколько стадий: первая — период иммунной толерантности, в течение которого вирусная нагрузка пациента высокая, функция печени нормальная или слегка аномальная, пациент не испытывает особого дискомфорта, а вирусы могут мирно сосуществовать друг с другом, противовирусное лечение в этот период обычно не рекомендуется, если пациент старше 40 лет, в анамнезе есть семейное сочетание гепатита В с циррозом и раком печени, а вирусная нагрузка пациента высокая, пациент может выбрать противовирусное лечение. Выбор интерферона или нуклеотидного аналога зависит от состояния пациента, но если интерфероновая терапия не может адаптироваться к различным побочным эффектам и трехмесячное снижение вирусной нагрузки неочевидно, то следует выбрать противовирусные препараты первой линии против гепатита В, рекомендованные современными руководствами, такие как энтекавир и тенофовир. Разумеется, конкретные лечебные мероприятия и показания должны быть выполнены под руководством врачей-гепатологов. Во-вторых, период иммунного клиренса, когда после мирного сосуществования в период иммунной толерантности вирус после большого количества репликаций начинает мобилизоваться, иммунная система организма приступает к масштабному клиренсу вируса гепатита В, при этом клиренс вируса одновременно вызывает повреждение собственных гепатоцитов, в результате чего ряд биохимических показателей печени, таких как аминотрансферазы, повышается, риск развития печеночной недостаточности очень велик, поэтому выбор антигепатитных препаратов в этот период лечения является наиболее Поэтому выбор противовирусной терапии вируса гепатита В в этот период наиболее необходим. Разумеется, противовирусная терапия также должна строго соответствовать показаниям: при повышении уровня трансаминаз в печени выше 10-кратного предела нормы и при циррозе печени не следует проводить противовирусную терапию интерфероном, при психических заболеваниях и беременности — интерфероном, а также при непереносимости побочных эффектов интерферона и неудовлетворительном эффекте через три месяца лечения — интерфероном. Поэтому как можно раньше следует выбирать нуклеозидные противовирусные препараты с высоким барьером резистентности и высокой эффективностью, такие как тенофовир и энтекавир. Неактивная фаза или фаза низкой репликации — после предшествующего иммунного клиренса и противовирусной терапии заболевание, как правило, стабилизируется, серологическая конверсия Е-антигена в этот период может происходить или не происходить, вирусная нагрузка в крови не определяется или колеблется в диапазоне низкой нагрузки, биохимические показатели печени в норме или колеблются аномально в пределах низкого уровня, клинические симптомы исчезают или ослабевают. В-четвертых, период повторной активации, проявляющийся в том, что вирусная репликация вновь стимулируется, возникает ряд биохимических, гистологических и других отклонений в работе печени. Современные научные исследования подтвердили, что персистенция вирусной репликации и воспаление печени являются основными виновниками, приводящими к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме, поэтому, как только состояние требует лечения противовирусной терапией, должна быть своевременной противовирусная терапия, ферментное лечение печени не может решить фундаментальную проблему, хронический гепатит В, почему его трудно вылечить, связан с тем, что вирусный геном был интегрирован в геном клеток печени, с репликацией клеток печени, репликацией, репликацией, текущие противовирусные препараты не могут быть полностью вылечены. Современные противовирусные препараты не могут полностью удалить шаблон для вирусной репликации (вирус гепатита B cccDNA ковалентная кольцевая замкнутая ДНК), хотя текущее противовирусное лечение позволяет достичь излечения в очень редких случаях, но если не проводить противовирусное лечение, то вскоре прогрессирует цирроз и рак печени, и тогда будет слишком поздно лечить снова, в настоящее время можно сделать медленный вирус гепатита B под контролем, состояние болезни имеет тенденцию к стабильности, это большой успех, пациент может также получить очень хорошую жизнь. Пациенты также могут получить очень хорошую продолжительность и качество жизни (конечно, пациенты несут психологическое давление и экономическое давление также очень велико, мы должны понять их), конечно, в настоящее время, чтобы очистить вирус гепатита B репликации шаблона нового препарата зарубежных стран были в испытаниях, я считаю, что в будущем полное завоевание гепатита B может быть реализована, но не противоболезненное лечение будет скоро развиваться в конечной стадии болезни печени, и к тому времени может только надеяться, что препарат не достаточно хорошо. Поэтому лечение вируса гепатита В и лечение ферментами печени является наиболее научным и эффективным методом лечения, другие методы лечат симптомы, но не первопричину проблемы, теряют жену и теряют солдата. Это не очень полная информация, если у Вас есть сомнения по этому поводу, Вы можете проконсультироваться со мной по интернету, я увижу, как Вам ответить в первый раз. Желаю Вам крепкого здоровья.