Паховая грыжа (непрямая паховая ) возникает из-за неспособности перекрыть сфинктер брюшины во время опускания яичка в эмбриональном периоде. Паховая грыжа педиатрического населения возникает из-за неспособности сфинктера брюшины (канала Нака) достичь дегенерации, что является патологической основой паховой грыжи педиатрического населения. Яичко спускается через паховый канал, через внутреннее и наружное кольцо пахового канала в мошонку; на внутреннем кольце брюшина выступает наружу вместе с опусканием яичка, образуя дивертикулоподобное трубчатое выпячивание, называемое оболочкой, которое обычно оборачивается вокруг яичка на его дистальном конце, образуя внутреннюю оболочку яичка. У девочек паховый канал содержит круглую связку от матки до больших половых губ; у мужчин имеется также сфинктер брюшины, называемый каналом Нака, который спускается через паховый канал в большие половые губы вдоль круглой связки, с таким же закрытием, как и у мальчиков. Толщина оболочки варьируется в зависимости от возраста, но у новорожденных она чрезвычайно тонкая. Сообщается, что от 80% до 90% новорожденных рождаются с незакрытым сфинктером брюшины, время и механизм закрытия которого не ясны, но частота возникновения хиатальной грыжи у постнатальных младенцев не высока; поэтому считается, что наличие сфинктера является лишь основой для развития паховой грыжи и что существуют другие предрасполагающие факторы, такие как повышенное внутрибрюшное давление, асцит Другие предрасполагающие факторы, такие как повышенное внутрибрюшное давление, асцит и слабость мышц брюшной стенки у недоношенных детей, могут способствовать развитию паховых грыж, иногда после перитонеального диализа или бокового вентрикулоперитонеального дренажа, что может привести к паховым грыжам или сирингомиелии у ранее бессимптомных детей. Паховый грыжевой мешок начинается от внутреннего пахового канала, располагается латеральнее нижней артерии брюшной стенки, проходит по паховому каналу, проникает в брюшную стенку, находится впереди семенного канатика и в непосредственной близости от него, семенные сосуды находятся латеральнее vas deferens, а семенные сосуды У взрослых паховая грыжа формируется в виде грыжевой бурсы после окклюзии брюшинной оболочки и выпячивания брюшины, так что грыжевая бурса относительно свободна от семенного канатика. У детей паховый канал очень короткий, особенно у новорожденных и грудных детей, его длина составляет около 1 см. У новорожденных и грудных детей большой сальник очень короткий и редко выпячивается в грыжевой мешок, а наиболее распространенным содержимым грыжи является тонкая кишка. У немногих детей толстая кишка или мочевой пузырь образуют часть стенки грыжи, формируя скользящую грыжу. У маленького ребенка с зарождающейся грыжей или маленькой инфантильной грыжей с маленькой шейкой или узким наружным кольцом внезапное повышение внутрибрюшного давления во время сильного плача или кашля может подтолкнуть большее количество органов к расширению грыжевого кольца и проникновению в грыжевой мешок; когда внутрибрюшное давление временно снижается, грыжевое кольцо эластично втягивается, и содержимое грыжи не втягивается и улавливается. В паховом канале возникает кишечная непроходимость из-за локальной боли и кишечной колики, ребенок плачет все сильнее, внутрибрюшное давление продолжает расти, а локальная боль может рефлекторно вызвать спазм мышц брюшной стенки, усугубляя инвагинацию и затрудняя ее втягивание. обструктивный рефлюкс и синяки. Развитие отека до некроза кишечника происходит относительно медленно. Кровообращение во встроенном кишечнике затрудняется, и кишечный канал может закупориться с отеком, пластинчатым кровоизлиянием, синюшностью кишечного канала, большим количеством экссудата в грыжевом мешке и после некроза кишечного канала, мутным и кровавым экссудатом в мошонке, покраснением и отеком мошонки с симптомами системной токсичности, а при длительном сдавливании семенного канатика и препятствии притоку крови к яичкам может произойти инфаркт, частота которого составляет 10%-15%. У женщин содержимое грыжи может включать матку, яичники и фаллопиевы трубы, с высокой частотой ущемления и некроза яичников. Широкая связка или сосудистая верхушка яичника могут войти в грыжевой мешок и стать частью скользящего грыжевого мешка. При грыжах яичка вся брюшинная оболочка не окклюзирована, и грыжевой мешок состоит из внутренней полости оболочки яичка и оболочки семенного канатика, а яичко, завернутое в оболочку, можно увидеть внутри грыжевого мешка, тогда как при грыжах семенного канатика брюшинная оболочка частично окклюзирована около яичка, а семенной канатик частично оболочен, и грыжевой мешок заканчивается у семенного канатика. Яичко не видно внутри грыжевого мешка.