Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа — это гормонопродуцирующая железа, расположенная в шее чуть ниже гортанного узла. Он выделяет в кровь два гормона щитовидной железы — Т3 и Т4.
Какова функция гормонов щитовидной железы?
Печень превращает большую часть Т4 в более биологически активный Т3, который циркулирует в крови и попадает почти в каждую клетку организма, регулируя клеточный метаболизм (расход энергии).
Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз, также известный как тиреотоксикоз, — это состояние, при котором щитовидная железа становится чрезмерно активной и производит слишком много тиреотропного гормона в кровотоке.
Каковы симптомы гипертиреоза?
Типичные симптомы гипертиреоза обычно включают: усталость, раздражительность, нервозность, тремор, боязнь жары, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, потерю веса, диарею и мышечную слабость.
Что вызывает гипертиреоз?
Существует множество причин гипертиреоза, включая: болезнь Грейвса, токсический узловой зоб, токсический одиночный узел, послеродовой тиреоидит, подострый тиреоидит, субклинический тиреоидит и пероральная передозировка тироксина.
Что такое болезнь Грейвса?
Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание и наиболее распространенный тип гипертиреоза. Это состояние, при котором иммунная система организма становится гиперактивной, что приводит к выработке антител (иммуноглобулинов) против щитовидной железы. Эти специфические антитела стимулируют щитовидную железу к разрастанию и выработке большого количества тиреоидных гормонов.
Что такое токсический узловой зоб и токсические отдельные узлы?
Щитовидная железа склонна к образованию узлов по неизвестным причинам. Если узлов несколько, мы называем это узловым зобом; если эти узлы также выделяют много тироксина в кровоток, это называется токсическим зобом; если есть только один узел и он выделяет много тироксина, это называется токсическим одиночным узлом.
Что такое послеродовой тиреоидит?
Послеродовой тиреоидит — это диффузное увеличение щитовидной железы сразу после родов. Воспаленная щитовидная железа выделяет большое количество тироксина, вызывая гипертиреоз, а через несколько месяцев щитовидная железа выделяет весь тироксин и почти перестает синтезировать тироксин.
Как диагностируется гипертиреоз?
При гипертиреозе уровень Т3 и Т4 в крови повышен, а уровень TSH, гормона, вырабатываемого гипофизом, крайне низок, поскольку он стимулирует щитовидную железу к синтезу тироксина. Когда щитовидная железа гиперактивна, нет необходимости в стимуляции TSH, поэтому гипофиз перестает вырабатывать TSH.
Какие еще анализы необходимы для подтверждения диагноза гипертиреоза?
В большинстве случаев для определения типа гипертиреоза необходимо провести сканирование щитовидной железы и измерение поглощения йода щитовидной железой.
Как лечится болезнь Грейвса?
Болезнь Грейвса можно лечить с помощью лекарств, радиоактивного йода и хирургического вмешательства. Большинству пациентов сначала назначают медикаменты, а затем радиоактивный йод, если это не помогает; в других случаях предпочтение отдается радиоактивному йоду. Хирургическое вмешательство применяется редко, но в исключительных случаях является одним из вариантов лечения.
Какие препараты используются для лечения болезни Грейвса?
ПТУ (пропилтиоурацил) и тапазол (табазол) снижают синтез тироксина и в совокупности известны как антитиреоидные препараты. Они обычно снижают уровень тироксина до нормальных пределов в течение 4-6 недель, а также подавляют функцию клеток, вырабатывающих антитиреоидные антитела, которые вызывают болезнь Грейвса. Примерно 20-40% людей с болезнью Грейвса излечиваются после 6-18 месяцев приема любого из этих препаратов.
Сыпь является наиболее распространенным осложнением антитиреоидных препаратов; в редких случаях она вызывает умеренное или тяжелое снижение количества лейкоцитов крови (противовоспалительных клеток); иногда она также может вызвать поражение печени. PTU более безопасен, чем тапазол, для беременных пациенток.
Какова эффективность и безопасность радиоактивного йода в лечении болезни Грейвса?
Лечение радиоактивным йодом может быть первым выбором при болезни Грейвса, но также может использоваться, когда лекарственная терапия не дала результатов. Более 90% пациентов с болезнью Грейвса излечиваются в течение 3-4 месяцев после лечения радиоактивным йодом.
Основным осложнением после лечения радиоактивным йодом является гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы). Она возникает более чем у 50% пациентов, в зависимости от дозы введенного радиоактивного йода, и может произойти в любое время от трех месяцев после лечения до многих лет после него. После начала гипотиреоза его можно легко вылечить с помощью заместительной терапии тироксином.
Радиоактивный йод используется для лечения гипертиреоза с начала 1940-х годов, и долгосрочное наблюдение за большим количеством пациентов показало, что лечение радиоактивным йодом не связано с высоким риском бесплодия или рака.
Когда используется хирургическое вмешательство для лечения болезни Грейвса?
Хирургия редко является методом лечения болезни Грейвса, но она может быть рассмотрена при очень тяжелом гипертиреозе или для тех, кто не хочет проходить лечение радиоактивным йодом.
Вероятность того, что операция вызовет гипотиреоз, составляет не менее 50%, но можно легко назначить заместительную терапию тироксином; другие осложнения редки и составляют менее 5%, одним из них является повреждение возвратного гортанного нерва, проходящего через щитовидную железу, что приводит к охриплости, в основном временной, но иногда постоянной; операция также может повредить паращитовидные железы, расположенные рядом с щитовидной железой, что приводит к снижению уровня кальция и необходимости принимать таблетки кальция или витамина D для поддержания нормального уровня в крови. Таблетки кальция или витамин D необходимы для поддержания нормального уровня кальция в крови.
Наберу ли я вес после лечения гипертиреоза?
В основном это связано с тем, что они переходят от гипертиреоидного состояния (высокий метаболизм) к нормальному или гипотиреоидному состоянию (низкий метаболизм) за очень короткий промежуток времени. Тесный контакт с врачом поможет выявить и вылечить гипотиреоз на ранней стадии. После назначения заместительной терапии тироксином обмен веществ в организме придет в норму, и увеличение веса прекратится.
Является ли болезнь Грейвса наследственной?
Да, это означает, что родственники людей с болезнью Грейвса имеют повышенный риск развития этого заболевания, а члены их семей имеют повышенный риск развития тиреоидита Хашимото (который может вызвать гипотиреоз).
Как лечить токсический узловой зоб и токсические одиночные узлы?
Антитиреоидные препараты не эффективны при токсическом узловом зобе и токсических солитарных узлах, но иногда могут быть использованы для снижения уровня тироксина в крови. Терапия радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство являются основными методами лечения обоих заболеваний.
Как лечится послеродовой тиреоидит и другие виды тиреоидита?
Типичным проявлением этого типа заболевания является 2-3-месячный гипертиреоз с последующим 2-3-месячным гипотиреозом, который затем спонтанно проходит. Обычно лечение не требуется, но если симптомы тяжелые, то во время гипертиреоидной фазы могут назначаться 9-трео-блокаторы, а во время гипотиреоидной фазы — заместительная терапия тироксином.