1. диагностика паховой грыжи (грыжесечения) у детей
Диагноз ставится при наличии обратимой припухлости (образования) в паховой области или мошонке наряду с типичной припухлостью (образованием), осмотренной во время посещения больницы.
Паховая грыжа у детей — это выпячивание кишечного канала или другого органа с поверхности тела через незамкнутую оболочку (врожденную) в паховом канале. Чаще встречается у детей, чаще у мужчин, чем у женщин, чаще справа, чем слева, и может быть двусторонним. Обычно он обнаруживается вскоре после рождения, но может быть выявлен и в возрасте после 1 года.
Примечание: Рецидив означает, что опухоль может вернуться в брюшную полость и исчезнуть, а затем появиться вновь.
2. Каковы последствия паховой грыжи у детей?
(1) Грыжа может стать ущемленной или странгуляционной и угрожать жизни; может произойти некроз кишечника, требующий резекции кишечника и наложения кишечного анастомоза; у девочек некроз матки, фаллопиевых труб и яичников может повлиять на фертильность; кроме того, ущемленная грыжа требует экстренной операции с длинным косым разрезом, плохой внешний вид и высокий процент рецидива грыжи после операции;
(2) Повторное возвращение грыжевого образования или длительное сдавливание семенного канатика, что влияет на кровообращение семенного канатика и развитие яичек;
(3) Грыжевое образование увеличивается в размерах при длительном течении заболевания, образуя рубец и увеличивая сложность операции;
(4) Поскольку кишечный канал неоднократно попадает в грыжевой мешок, это влияет на пищеварительную функцию кишечника. Большинство детей имеют плохую пищеварительную функцию и худобу, что оказывает определенное влияние на их рост и развитие.
3. В каком возрасте целесообразно оперировать ребенка?
Операция не рекомендуется в возрасте до 6 месяцев; после 6 месяцев, если грыжа нападает часто, или даже часто вправляется и попадает в больницу для ручного вправления, операция рекомендуется как можно скорее; если грыжа нападает время от времени, операция может быть сделана после 1 года, не откладывайте слишком долго и не затрагивайте верхнюю часть. Никогда не верьте советам о том, что лучше делать это в более старшем возрасте и что ребенок послушен.
4. Можно ли его лечить консервативно?
Консервативное лечение невозможно! Не прибегайте к двум распространенным в обществе методам, опасаясь хирургического вмешательства.
(1) Лечение грыжевым поясом. Использование грыжевого пояса для длительного сдавливания вызывает местную атрофию мышц, спайки и рубцевание грыжевого мешка, что затрудняет операцию и влияет на кровообращение в семенном канатике и развитие яичек; некоторые грыжевые пояса плюс упаковки китайской медицины также бессмысленны.
(2) Инъекционная терапия, абсолютно нежелательная. Инъекции склеротерапии могут вызвать серьезные последствия, такие как атрофия яичек, крипторхизм, кишечные спайки и некроз кишечника.
5. Как справиться с невправимой грыжей?
Говоря простым языком, вросшая грыжа означает, что грыжа застряла и не может быть возвращена обратно. Если время застревания короткое, в пределах 3-4 часов, и ребенок в целом хорошо себя чувствует, ребенка можно уговорить принять спокойное положение, лежа плашмя или с низко опущенной головой, или осторожно помочь ребенку вернуть грыжу в брюшную полость, без насилия! Если грыжу не удается вправить, немедленно обратитесь в больницу для оказания неотложной помощи и попытайтесь вправить ее с помощью манипуляций. Если ребенок застрял более чем на 12 часов или если его общее состояние плохое, немедленно отправляйтесь в больницу для операции, иначе это опасно для жизни! Я занимаюсь медицинской практикой более 20 лет и часто сталкиваюсь с родителями, которые не знают, как давно у их ребенка появилась грыжа. Лучше всего проверять каждые 1-2 часа, спустилась ли грыжа, и если да, то обычно ее можно вернуть в брюшную полость вышеописанными методами.
6. хирургические методы
(1) Модифицированная традиционная операция: Традиционная операция для взрослых представляет собой косой разрез в паховой области длиной около 3-5 см, который требует рассечения внебрюшной косой сухожильной мембраны и различных методов восстановления, в настоящее время в основном используется метод заплаты. Теперь разрез представляет собой поперечный паховый разрез длиной около 1 см, без рассечения внебрюшной косой сухожильной мембраны и без наложения заплат, операция занимает 10-15 минут. Анестезия — общий общий наркоз.
(2) Лапароскопическая операция: через пупок и брюшную полость делаются 2 разреза по 0,5 см, помещаются лапароскопы и хирургические инструменты, а внутреннее кольцевое отверстие зашивается. Анестезия общая путем интубации трахеи, требующая применения препаратов для расслабления мышц и внутрибрюшного введения газа CO2. Лапароскоп может определить наличие грыжи на противоположной стороне и стоит несколько дороже.
Выбор метода хирургического вмешательства: Преимуществом обоих методов является меньшая инвазивность, более короткая операция, быстрое восстановление, меньшая болезненность, более короткое пребывание в больнице и выписка на следующий день после операции. Врач обсудит с родителями, какой метод выбрать, и они также могут попросить один из этих методов, хотя лапароскопическая операция обычно не является вариантом для инкарцированных грыж.