I. Генерализованные припадки: Начальные клинические признаки припадков указывают на двустороннее вовлечение полушарий в начале припадка, часто сопровождающееся нарушением сознания. Двигательные симптомы двусторонние. ЭЭГ во время припадка изначально представляет собой двусторонний полушарный генерализованный разряд.1. Генерализованный тонико-клонический припадок (ГТКС): Потеря сознания, двусторонний тонус с последующей клонической активностью являются основными клиническими признаками генерализованных тонико-клонических припадков. Они могут развиваться из парциальных припадков или проявляться как генерализованные тонико-клонические припадки в начале заболевания. На ранних стадиях возникают потеря сознания и падение. Последующие припадки делятся на три фазы: 1 тоническая фаза: проявляется в виде непрерывного сокращения костей всего тела и подвздошных мышц: при сокращении глазных мышц веки поднимаются вверх, глаза переворачиваются или пристально смотрят; при сокращении жевательных мышц рот сильно открывается, затем резко закрывается, можно прикусить кончик языка; тоническое сокращение мышц гортани и дыхательных мышц вызывает у пациента крик; тоническое сокращение мышц шеи и туловища вызывает сначала сгибание, затем разгибание шеи и туловища: верхние конечности поворачиваются от вращения вверх до вращения внутрь вперед нижние конечности сначала сгибаются, а затем резко выпрямляются, продолжаясь 10-20 секунд до вступления в клоническую фазу; 2 клоническая фаза: пациент переходит от тонической фазы к клонической, с коротким интервалом после каждой клоники, частота клоник постепенно становится медленнее, интервал удлиняется, и после сильной клоники припадок прекращается и переходит в позднюю судорожную фазу. Эти две фазы сопровождаются остановкой дыхания, повышением артериального давления, расширением зрачков, увеличением количества слюны и другими перкуторными ощущениями; 3 поздний припадок: в этой фазе все еще наблюдается кратковременный клонус, который может вызвать закрытие зубов и недержание мочи и кала. Сначала восстанавливается дыхание, затем постепенно нормализуются зрачки, артериальное давление и частота сердечных сокращений. Миотония расслабляется, и сознание постепенно возвращается. От начала приступа до восстановления сознания проходит около 5~15 минут. После пробуждения пациенты часто ощущают головную боль, ломоту в теле, сонливость, у некоторых пациентов наблюдается помутнение сознания. 2. Припадок абсанса: Он подразделяется на типичный и атипичный абсанс. Типичное отсутствие характеризуется приостановкой движений, пристальным взглядом, отсутствием реакции на зов, без или с незначительными двигательными симптомами. Обычно он длится 5-20 секунд, но редко продолжается более 1 минуты. На ЭЭГ во время приступов наблюдается регулярный, двусторонне синхронизированный комплекс спайков и медленных волн частотой 3 Гц. В основном наблюдается у детей и подростков с афазической эпилепсией. Атипичная ангедония характеризуется медленным началом и окончанием сознания, которое может сопровождаться легкими двигательными симптомами, а на ЭЭГ может наблюдаться медленный ритм комплекса спайк-и-медленная волна во время приступов. Это наблюдается в основном при синдроме Леннокса-Гастаута, а также при других синдромах детской эпилепсии. 3. тонический припадок: Это интенсивное и непрерывное сокращение всего тела или двусторонних мышц, с ригидностью мышц и дорсифлексией или наклоном туловища вперед. Он обычно длится от нескольких секунд до десятков секунд, но обычно не превышает одной минуты. На ЭЭГ во время припадка наблюдаются двусторонние всплески низкоамплитудной быстрой активности или высокоамплитудные спайковые ритмы. Тонические припадки наблюдаются в основном при синдроме Леннокса-Гастаута. 4. клонический припадок: прерывистое сокращение активных мышц, называемое клоническим, приводящее к ритмичным подергиваниям конечностей. ЭЭГ в период припадка представляет собой быстроволновую активность или спайк-медленный/многоспайковый медленноволновой интегрированный ритм. 5, миоклонический припадок (миоклонический припадок): проявляется как быстрое, кратковременное, похожее на электрошок сокращение мышц, может быть по всему телу, но также может быть ограничено группой мышц, часто происходит скоплениями. Типичная ЭЭГ во время припадка представляет собой комплексный многоспинальный медленноволновой синтез, который проявляется взрывообразно. Миоклонус включает как физиологический, так и патологический миоклонус, но не всякий миоклонус является припадком. Только миоклонус с сопутствующими эпилептиформными разрядами ЭЭГ является припадком. Миоклонические припадки могут наблюдаться у некоторых пациентов с идиопатической эпилепсией с хорошим прогнозом (например, доброкачественная миоклоническая эпилепсия у младенцев, миоклоническая эпилепсия у подростков) и при некоторых синдромах эпилепсии с плохим прогнозом и диффузным повреждением мозга (например, ранняя миоклоническая энцефалопатия, тяжелая миоклоническая эпилепсия у младенцев, синдром Леннокса-Гастаута и т.д.).6. Спазм (спазм): проявляется как внезапное, преходящее тоническое сгибательное или разгибательное сокращение мышц туловища и двусторонних конечностей, в основном проявляющееся как эпизодическое кивание головой и иногда эпизодический наклон назад. Полный ход мышечного сокращения составляет около 1-3 секунд, часто в виде скоплений эпизодов. Часто встречается при инфантильных спазмах, иногда может наблюдаться при других инфантильных синдромах. 7. атонический припадок: связан с внезапной потерей мышечного тонуса в двусторонних частях или во всем теле, что приводит к невозможности сохранить первоначальную позу, кажущемуся падению, падению конечностей и другим проявлениям, время припадка относительно короткое, продолжительностью от нескольких секунд до более чем 10 секунд, как правило, продолжительность припадка короткая без явного нарушения сознания. ЭЭГ проявляется в виде полноценного всплеска многоспайковых медленноволновых ритмов, низкоамплитудной электрической активности или электрического подавления. Атонические припадки могут наблюдаться при таких эпилептических энцефалопатиях, как синдром Леннокса-Гастаута и синдром Дуза (миоклонически-стойкая неспособная эпилепсия). Однако есть некоторые пациенты, у которых наблюдаются только атонические припадки, этиология которых неизвестна.