С 1994 года, когда Китано впервые сообщил о лапароскопической радикальной операции при раннем раке желудка в Японии, лапароскопические операции при раке желудка постепенно стали выполняться в Японии и за рубежом. 1997 год, Гох и др. приняли лапароскопическую радикальную операцию D2 при прогрессирующем раке желудка, тем самым расширив показания к лапароскопической радикальной операции при раке желудка с раннего рака желудка на более ранний прогрессирующий рак желудка. 2002 год, Хашизуме и др. Hashizume и др. впервые сообщили о применении роботизированной хирургической системы da Vinci для радикального лечения рака желудка. После более чем 10 лет развития все больше и больше отделений проводят лапароскопические операции при раке желудка, и количество зарегистрированных случаев постепенно увеличивается. Лапароскопическая операция при раннем раке желудка Лапароскопическая операция при раннем раке желудка является более зрелой методикой, и ее эффективность в последнее время выше, чем эффективность открытой операции, а долгосрочная эффективность сопоставима с эффективностью открытой операции. В многоцентровом исследовании, проведенном в Японии, 1249 пациентов с ранним раком желудка были пролечены с помощью лапароскопической хирургии, среднее время наблюдения после операции составило 36 месяцев, и только у 6 пациентов возникли рецидивы. 5-летняя выживаемость без опухоли составила 99,8% для стадии IA, 98,7% для стадии IB и 85,7% для стадии II. Поэтому лапароскопическая операция при раннем раке желудка стала одной из стандартных процедур при раке желудка в Японии. Лапароскопическая хирургия при прогрессирующем раке желудка Лапароскопическая хирургия при прогрессирующем раке желудка в настоящее время является фокусом и горячей точкой клинических исследований лапароскопической хирургии рака желудка. Ранний рак желудка составляет более 70% всех случаев рака желудка в Японии, в то время как прогрессирующий рак желудка является преобладающей стадией в Китае и некоторых странах Европы и Америки. Руководство Японской ассоциации рака желудка приняло лапароскопическую радикальную операцию D2 при раке желудка в качестве нового клинико-исследовательского метода лечения ранней стадии прогрессирующего рака желудка, в основном для лечения больных раком желудка на стадии T2N1. Хотя доля хирургического лечения прогрессирующего рака желудка в Китае и некоторых странах Европы и США составляет около 50-80%, есть также пациенты с раком желудка стадии IIIB и некоторые пациенты с раком желудка стадии IV, которые лечатся с помощью лапароскопической радикальной хирургии рака желудка. В последние годы все больше и больше отделений в стране и за рубежом проводят лапароскопические операции при прогрессирующем раке желудка, и вопрос о том, может ли лапароскопическая операция достичь лечебного эффекта при прогрессирующем раке желудка, все еще остается важной темой клинических исследований. Среди них объем иссечения лимфатических узлов и среднее количество иссеченных лимфатических узлов до сих пор вызывают сомнения и беспокойство многих ученых. Результаты отечественных и международных исследований показывают, что лапароскопическое D2 радикальное лечение прогрессирующего рака желудка технически выполнимо, и нет статистически значимой разницы в полной резекции рака желудка, степени резекции достаточного количества нормальных тканей вокруг опухоли и количестве иссеченных лимфатических узлов по сравнению с открытой операцией, что позволяет достичь лечебного эффекта при прогрессирующем раке желудка. Данные о долгосрочных клинических результатах лапароскопической хирургии при прогрессирующем раке желудка пока не получены в результате проспективных рандомизированных контролируемых исследований большого количества случаев. Однако некоторые одноцентровые проспективные рандомизированные контролируемые исследования и многочисленные ретроспективные исследования показали, что при лапароскопическом радикальном лечении прогрессирующего рака желудка можно добиться долгосрочных результатов, сравнимых с результатами открытой операции. Выводы о долгосрочных результатах после лапароскопической хирургии прогрессирующего рака желудка еще предстоит сделать на основании многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого клинического исследования большого количества случаев. Исследование KLASS01 в Корее и исследование CLASS01 в Китае под руководством профессора Гуосиня Ли — это крупные многоцентровые проспективные клинические исследования, в которых сравниваются результаты лапароскопической и открытой хирургии рака желудка, и ожидается более доказательная медицина. Новая лапароскопическая хирургия рака желудка Однопортовая лапароскопическая хирургия рака желудка. Omori и др. сообщили о 7 пациентах с ранним раком желудка, которым была выполнена трансумбиликальная однопортовая лапароскопическая радикальная дистальная гастрэктомия с пупочным разрезом 2,5 см, установкой 3 троакаров и 3 лапароскопических желудочных свободных + D1 + β диссекция лимфатических узлов + реконструкция пищеварительного тракта. В Китае Jiang и др. сообщили о раке желудочного синуса с использованием трансумбиликальной однопортовой лапароскопической хирургии, и все они получили хорошие результаты. Роботизированная хирургическая система da Vinci для хирургии рака желудка Роботизированная хирургическая система da Vinci обеспечивает выполнение высококачественной радикальной операции рака желудка благодаря интеллектуальной и удобной системе управления, системе трехмерного изображения высокой четкости и более стабильной и гибкой операционной системе. В Китае и за рубежом существует множество отчетов о выполнении операций по удалению рака желудка с помощью роботизированной хирургической системы da Vinci, в которых недавно были получены хорошие результаты. Современные проблемы Доля выявления рака желудка на ранней стадии низка, а лапароскопическая радикальная операция D2 при раке желудка эквивалентна лапароскопической операции при раке желудка на ранней стадии, которая является более сложной операцией и имеет более длительную кривую обучения. Это относительно сложная операция, требующая длительного обучения. Для улучшения показателей диагностики раннего рака желудка и активного проведения лапароскопических операций при раннем раке желудка необходимо создать стандарт лапароскопической операции рака желудка и базу профессиональной подготовки для лапароскопической операции рака желудка, и в то же время мы должны энергично проводить клинические многоцентровые проспективные рандомизированные контролируемые исследования лапароскопической операции прогрессивного рака желудка с большими выборками и соответствующие фундаментальные исследования, чтобы улучшить общий уровень лапароскопической операции рака желудка в Китае.