Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Пациент с микроаденомой гипофиза, высокое значение пролактина, принимал бромокриптин в течение полумесяца, по одной таблетке в день, вреден ли длительный прием бромокриптина для организма? Является ли бромокриптин гормоносодержащим препаратом?
Фэй Чжимин, отделение нейрохирургии, Восточный госпиталь Шанхайской больницы Шугуан: Бромокриптин не является гормоном в традиционном смысле, и может безопасно приниматься пациентами с микроаденомой гипофиза и высоким пролактином.
Но ваш диагноз: микроаденома гипофиза, поставлен на основании МРТ и других визуализаций?
А также насколько высок уровень PRL? Есть ли у вас в анамнезе прием других лекарств, так как некоторые широко используемые лекарства также могут вызывать повышение ПРЛ и даже переполнение.
Пациент: Здравствуйте, значение моего пролактина превышает 1900, более чем в три раза выше нормального максимума. МРТ не выявило опухоли, врач сказал мне сделать увеличение через три месяца, сейчас я принимаю бромокриптин, но диагноз — микроаденома гипофиза. На самом деле, у меня есть привычка периодически принимать морфолин в течение длительного времени, но врач сказал, что вероятность этого очень мала, поэтому все же решено, что это опухоль гипофиза. После приема бромокриптина в течение полумесяца я почувствовал себя немного толще, чем раньше, поэтому я забеспокоился, что это гормоны.
МРТ не дает уверенности, а повышение ПРЛ в 3 раза не может подтвердить диагноз, поэтому ваш случай можно только подозревать, и рекомендуется как можно скорее сделать МРТ с усилением для уточнения диагноза.
Пациент: Даже если это вызвано лекарствами, должен ли я принимать бромокриптин в течение длительного времени?
Фэй Чжимин, отделение нейрохирургии, Восточный госпиталь Шанхайской больницы Шугуан: Если вы рассматриваете возможность приема лекарств, то, конечно, не принимайте их. Пациент: Спасибо за ваш ответ, я только полмесяца назад сделал МРТ, как долго я должен делать его безопасно?
Фэй Чжимин, отделение нейрохирургии, Восточная больница Шанхая Шугуан: МРТ безопасна, надежна и не требует облучения в любое время.
Пациент: Здравствуйте, я принимал бромокриптин в течение полумесяца, и значение пролактина пришло в норму, теперь я принимаю по полтаблетки в день. Я уже говорил о том, чтобы сделать МРТ раньше, но мой врач все равно сказал мне сделать это через несколько месяцев. Теперь я в замешательстве: если я предполагаю, что мой уровень пролактина высок только из-за лекарства, но я уже принимаю лекарство полмесяца, могу ли я необдуманно прекратить прием лекарства, я слышал, что это лекарство нельзя прекращать, так что должен ли я продолжать принимать эту уменьшенную дозу?
Фэй Чжимин, отделение нейрохирургии, Восточная больница Шанхая Шугуан: Этот препарат не является гормоном в традиционном смысле, это дофаминергический агонист, ПРЛ может в основном вернуться к норме после приема препарата, но прекращать прием препарата нужно медленно, если это вызвано другими препаратами, то обычно не происходит рецидива после прекращения приема препарата. МРТ это не подтверждает, поэтому важно проследить за историей болезни: история приема лекарств, наличие нарушений менструального цикла, переполнения, бесплодия и т.д.
Кроме того, нормальное значение PRL21 (обратите внимание, что в разных больницах: используемая единица измерения может быть разной), если PRL достигает 60, в 3 раза выше, вероятность подозрения на опухоль гипофиза составляет 60%, >100 или более, очень подозрительно. В настоящее время МРТ имеет очень высокое разрешение для постановки четкого диагноза, безопасна и безвредна. Почему бы и нет?!
Так что, подводя итог, вам лучше пересмотреть одно исследование и прекратить прием лекарств, если оно в норме.