Толстая кишка, участок кишечника, соединяющий тонкую кишку с анусом. Когда большинство людей слышат «толстый кишечник», они, вероятно, думают о кале. Действительно, толстый кишечник — это место, где вырабатывается кал. У здорового взрослого человека 80% стула составляет вода, а остальные 20%, 1/3 из которых — пищевые отходы, 1/3 — кишечные бактерии и 1/3 — метаболически ороговевшая слизистая оболочка кишечника. В кишечнике человека насчитывается около 400 видов бактерий, на грамм кала приходится около 100 миллиардов бактерий.
Но вопреки тому, что вы думаете, толстый кишечник — это гораздо больше, чем просто вместилище для производства и хранения кала. Большое количество бактерий в толстом кишечнике не только помогает поддерживать баланс флоры, но и вырабатывает многие необходимые витамины, такие как витамин К, а также поддерживает водно-электролитный баланс организма посредством выделения и всасывания.
Колоректальный рак занимает второе место по заболеваемости среди всех онкологических заболеваний в Европе и Америке. В последние годы число случаев колоректального рака в Китае растет год от года. Оказывается, колоректальный рак в Китае встречается относительно редко, занимая, вероятно, пятое место среди всех видов рака; однако с изменением образа жизни и диетических привычек, таких как повышенное потребление большого количества жиров и белков в сочетании с недостаточными физическими нагрузками, заболеваемость колоректальным раком в Китае продолжает расти. Согласно статистике 2012 года, в некоторых крупных городах, таких как Пекин и Шанхай, колоректальный рак стал одним из самых быстрорастущих злокачественных новообразований и сейчас занимает второе место после рака легких.
Так что это стало серьезной проблемой.
Как я уже говорил ранее, при всех видах рака ключ к лечению — раннее выявление. Колоректальный рак — один из тех видов рака, который можно предотвратить, поэтому наличие определенных знаний о колоректальном раке не только поможет вам понять факторы риска развития колоректального рака, но и может предотвратить его возникновение.
Однако в средствах массовой информации много информации о том, как предотвратить колоректальный рак, как эффективно проводить скрининг и как добиться раннего выявления, и сложно понять, что из этого правда, а что нет.
Прежде всего, давайте поговорим о симптомах колоректального рака.
К наиболее распространенным симптомам рака толстой кишки относятся
Внезапные изменения в привычках кишечника, например, стул внезапно становится очень жидким. Кровь в стуле. Это может быть очень красный, свежий кровавый или черный стул. Внезапное возникновение запора, диареи или ощущение, что вы не можете чисто покакать. Внезапное ощущение вздутия, полноты или спазмов в животе. Сильное похудение без потери веса. Усталость и отсутствие энергии.
Видя это, вы также можете понять, что, за исключением специфических проявлений со стороны кишечника, симптомы колоректального рака не настолько очевидны и специфичны, чтобы их можно было легко не заметить.
Поэтому очень важным становится понимание факторов риска развития колоректального рака. Тем, кто находится в группе повышенного риска, следует быть более бдительными и уделять себе больше внимания.
Каковы же факторы риска развития колоректального рака?
Существует две категории факторов риска. Одна категория — это то, что вы не можете изменить. Одна категория — это то, что вы можете изменить с помощью упорного труда.
Первая категория — это неконтролируемые факторы риска.
Возраст: чем вы старше, тем выше риск заболеть раком. более 90% случаев колоректального рака приходится на людей старше 50 лет.
История полипов кишечника или колоректального рака: риск удваивается, если у вас были полипы кишечника или колоректальный рак.
Воспалительные заболевания кишечника: Люди, у которых в прошлом были воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона, также имеют резко повышенный риск развития колоректального рака.
Генетические факторы: Существуют два семейных генетических состояния, которые могут привести к значительному повышению риска развития колоректального рака: одно называется семейным аденоматозным полипозом, а другое — наследственным неполипозным колоректальным раком.
Семейный анамнез: Если у кого-то из членов семьи был колоректальный рак или полипы толстой кишки, ваш риск развития колоректального рака также повышен.
Вторая категория — это контролируемые факторы риска.
Образ жизни: Ожирение, курение, употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений повышают риск заболеть колоректальным раком. Исследования показывают, что употребление 45 г алкоголя в день увеличивает риск развития колоректального рака в 1,41 раза; курение повышает риск развития колоректального рака в 1,2 раза; а у людей с ожирением риск развития колоректального рака в 1,45 раза выше, чем у людей с нормальным весом.
Диета: Слишком большое количество красного мяса в пище, такого как свинина, говядина или баранина, или слишком большое количество переработанного мяса также связано с колоректальным раком. Слишком малое количество пищевых волокон также может повысить вероятность развития колоректального рака.
Что же вы можете сделать, чтобы свести к минимуму вероятность развития колоректального рака?
Никогда не курите. Если вы курите сейчас, бросьте. Больше занимайтесь спортом. Не сидите целый день. Регулярные физические упражнения могут снизить риск развития колоректального рака на 24%. Не набирайте вес и поддерживайте нормальный вес. Ешьте как можно меньше красного мяса, а также переработанного мяса, такого как ветчина и колбасы. Старайтесь пить меньше алкоголя. Добавьте в свой рацион больше клетчатки, например, ешьте больше зеленых овощей и фруктов.
Если вы, к несчастью, имеете эти факторы риска, как можно выявить колоректальный рак на ранней стадии?
Помимо вышеперечисленных общих симптомов, на которые следует обращать внимание каждый день при опорожнении кишечника, существуют три эффективных теста, позволяющих выявить рак толстой кишки на ранней стадии.
Высокочувствительный тест на фекальную оккультную кровь, который представляет собой проверку кала. Колоректальный рак обнаруживается на поверхности кишечника, и иногда через кал выходит небольшое количество крови.
Сигмоидоскопия. Это относительно короткий волоконно-оптический прибор, который вводится через задний проход и позволяет обнаружить опухоли на ранней стадии.
Колоноскопия. Это зеркало немного длиннее и позволяет осмотреть всю толстую кишку.
Людям старше 50 лет и моложе 75 лет рекомендуется проходить все три вида обследований. Это делается путем проведения высокочувствительного анализа кала на оккультную кровь один раз в год после 50 лет. Старайтесь делать это каждый год, так как это удобно и просто, хотя чувствительность и специфичность не высоки, т.е. ложноположительные и ложноотрицательные результаты не малы. В качестве альтернативы — сигмоидоскопия каждые 5 лет; однако, поскольку интервал настолько велик, что если колоректальный рак возникнет именно в течение этого 5-летнего интервала, существует риск пропустить тест, поэтому рекомендуется также проводить анализ кала на оккультную кровь каждые 3 года. Самым лучшим и эффективным является колоноскопия, которую рекомендуется проводить каждые 10 лет, т.е. в возрасте 50, 60 и 70 лет. После 75 лет польза от этих тестов для выявления рака и снижения общей смертности значительно снижается, поэтому они не рекомендуются.
Речь идет о населении в целом, за одним особым исключением. То есть, если есть ближайший родственник, например, родитель, который болен колоректальным раком, то дети должны начать скрининг за 10 лет до того возраста, в котором они заболеют колоректальным раком: например, если отец заболел колоректальным раком в 50 лет, то дети должны начать скрининг в 40 лет для раннего выявления и своевременного лечения.