Клинически «гипертиреоз» проявляется в основном в виде «диффузного зоба с гипертиреозом» и «узлового зоба с гипертиреозом», основным проявлением которых является повышенная нервная возбудимость и высокий уровень метаболизма. Симптомы гипертиреоза носят комплексный характер и приводят к панике, тахикардии, боязни жары, повышенной потливости, перееданию, похуданию, возбуждению, бессоннице, нарушению концентрации внимания, выпячиванию глаз, дрожанию рук и языка, увеличению щитовидной железы. Симптомы гипертиреоза у женщин могут проявляться также в виде нарушения менструального цикла или даже аменореи, а у мужчин — в виде импотенции или увеличения молочных желез. В настоящее время заболеваемость гипертиреозом возросла с 1% 10 лет назад до 2%, причем 80% пациентов составляют молодые женщины. Гипертиреоз в основном «любят» работники «белых воротничков», что связано с их физиологическим строением и столкновением с двойным давлением работы и жизни. К ранним симптомам гипертиреоза у женщин относятся также легкая утомляемость, мышечная слабость, несколько циклических параличей, истощение, а также нерегулярные менструации, уменьшение менструального потока, удлинение цикла и даже аменорея. Существующие методы лечения гипертиреоза можно свести к трем типам: пероральное лечение препаратами внутренних органов, хирургическая резекция и пероральное лечение радиоактивным йодом-131, что означает просто «принимать лекарства, делать операцию и пить воду с йодом-131». Поскольку лечение внутренними препаратами является основным методом лечения гипертиреоза, многие пациенты не могут терпеть боль от длительного приема лекарств из-за длительного времени лечения и высокой частоты рецидивов. У некоторых пациентов развивается лекарственная аллергия, поражение печени, и они не могут продолжать лечение. Эффект хирургического вмешательства схож с эффектом лечения йодом-131, однако хирургические шрамы и риск операции отпугивают многих пациентов, и, согласно статистике, доля хирургического лечения гипертиреоза в мире составляет менее 5%. А как же лечение гипертиреоза радиоактивным йодом-131? Что такое радиофармпрепарат? Безопасно ли лечение йодом-131 или нет? Ниже я подробно отвечу на эти вопросы, чтобы познакомить вас с лечением гипертиреоза йодом-131. Радиофармацевтические препараты — это лекарственные средства, содержащие радионуклиды для клинической диагностики и лечения. С развитием ядерных технологий ядерная медицина как новая краевая дисциплина получила бурное развитие, и в связи с принадлежностью к области ядерной медицины соответственно расширилось применение радиофармацевтических препаратов. Так вредны ли радиофармацевтические препараты для организма человека? Безопасно ли их использование? Это не только пациенту не ясно, этого не знают даже многие врачи. В результате во многих случаях опасность радиофармацевтических препаратов преувеличивается, что создает ненужную психологическую нагрузку для пользователей. На самом деле применение радиофармпрепаратов очень безопасно, и лечение гипертиреоза йодом-131 не вызовет лучевого поражения и не страшно. Радиоактивный йод-131 поступает в организм человека, всасывается в желудочно-кишечном тракте, а когда с кровообращением попадает в щитовидную железу, то поглощается ею и остается в клетках железы. Йод-131 испускает бета-лучи, которые концентрируются в железе для облучения, и под действием биологического эффекта излучения клетки щитовидной железы повреждаются и разрушаются, а некоторые из них некротизируются и рассасываются, что позволяет достичь терапевтической цели. Поскольку йод после попадания в организм человека концентрируется только в щитовидной железе, а общее количество йода в щитовидной железе составляет 90% от общего количества йода в организме, то и радиоактивный йод-131 собирается только в щитовидной железе, а тот, что не был поглощен щитовидной железой, вскоре выводится с мочой и калом, не причиняя вреда другим органам и создавая лишь небольшое излучение на весь организм в процессе циркуляции крови от желудочно-кишечного тракта к щитовидной железе. По данным экспериментальных исследований, если степень поглощения йода-131 щитовидной железой составляет 55%, а йод-131 вводится в соответствии с терапевтической дозой, то поглощенная доза излучения щитовидной железы в 15 000 раз превышает дозу излучения почек, в 18 000 раз — печени, в 0,7 млн. раз — костного мозга, в 19 000 раз — яичников и в 30 000 раз — яичек; если степень поглощения йода-131 щитовидной железой еще выше, то поглощенная доза вышеперечисленных органов еще меньше и значительно ниже предельного значения дозы радиологической защиты. По данным специального исследования, частота возникновения рака щитовидной железы и лейкемии после лечения гипертиреоза йодом-131 существенно не отличается от таковой в общей популяции. С 1942 года, когда в мире впервые был применен йод-131 для лечения гипертиреоза, за рубежом было пролечено 1 млн. случаев, а в Китае — 100 тыс. случаев. Раньше несовершеннолетние с гипертиреозом боялись лечиться йодом-131, но сейчас показания к лечению йодом-131 постепенно расширяются, и лечение детей с гипертиреозом высокими дозами йода-131 применяется и в зарубежных странах. В последние годы в отечественных учебниках по ядерной медицине в показаниях к лечению йодом-131 уже не указывается возрастной ценз. Как и любое лекарственное средство, терапия гипертиреоза йодом-131 также имеет побочные эффекты, при этом основное внимание уделяется только радиационному повреждению щитовидной железы, т.е. гипотиреозу, который является основным препятствием, преодолеваемым терапией йодом-131, а радиационное повреждение других органов редко учитывается, поскольку на практике встречается редко и теоретически невозможно. В заключение следует отметить, что применение радиофармпрепаратов безопасно, а лечение гипертиреоза йодом-131 является популярным методом лечения благодаря его точной эффективности, высокой частоте излечения, безопасности, надежности, простоте и удобству применения. Следует отметить, что радиоактивный препарат нельзя приобрести в обычных аптеках, а лечение может проводиться только в отделениях ядерной медицины обычных больниц. Независимо от метода лечения гипертиреоза пациенты должны обращаться в обычные больницы, не следует слепо следовать рекламе или доверчиво верить выездным врачам и врачам, чтобы не затягивать лечение.