Диабетическая стопа: декомпрессия периферического нерва при диабетической стопе. Диабетическая нейропатия — одно из самых распространенных осложнений диабета. Нейропатия может возникнуть даже при хорошем гликемическом контроле. Вероятность ее развития увеличивается с продолжительностью заболевания; например, у пациентов, страдающих этим заболеванием более 20 лет, вероятность развития диабетической периферической нейропатии составляет 80%. Он проявляется в виде онемения или боли в руках и ногах, чаще в ногах. В результате снижения чувствительности стоп механизмы самозащиты организма работают плохо, и когда стопа травмируется, не подозревая об этом, это, наряду со способностью пациента с диабетом к заживлению и присущим ему плохим кровоснабжением, часто приводит к язвам и инфекциям, которые со временем не заживают и могут потребовать ампутации. Обоснование декомпрессии периферических нервов при диабетической периферической невропатии заключается в наблюдении, что у пациентов с диабетом опухшие периферические нервы имеют тенденцию формировать захваты периферических нервов в физиологических сужениях тела, и поскольку не только один периферический нерв в ноге оказывается захваченным, диабетическая периферическая невропатия часто проявляется в виде перчаточно-гальваноподобной гипералгезии, которую часто легко спутать с полиневритом. Клинически диабетическую периферическую невралгию необходимо отличать от таких состояний, как боль в нижних конечностях, вызванная недостаточным кровоснабжением (обычное явление при диабете)/грыжа поясничного диска. Общими методами дифференциации являются сосудистое УЗИ/электромиография нижних конечностей и неврологический осмотр. Декомпрессия периферических нервов используется в клинической практике для лечения компрессии нервов в руках, кистях, ногах и стопах путем рассечения связок или фиброзной ткани для освобождения сжатого участка нервного пути. Сдавливание нерва ослабляется, а кровоснабжение нерва улучшается. Освобождение периферических нервов не устраняет периферическую нейропатию, вызванную нарушением метаболизма глюкозы. Однако он может восстановить приток крови к нерву и облегчить симптомы онемения и боли. Процедура представляет собой малоинвазивную микрохирургическую операцию с коротким операционным временем (менее 3 часов на операцию плюс анестезия), небольшим количеством хирургических осложнений, минимальной болью пациента, быстрым восстановлением и удовлетворительными результатами.