Недавно отделение гастроэнтерологии успешно провело ультратонкую гастроскопическую трансоральную холедоховую лазерную литотрипсию 86-летнему пациенту с труднодоступными камнями в общем желчном протоке. У пациентки, бабушки Ли, более 30 лет назад был диагностирован острый холангит, камни в желчных протоках и желчном пузыре из-за сильных болей в животе с высокой температурой. Более года назад у пациента был очередной эпизод острого холангита, и он поступил в наше гастроэнтерологическое отделение, где была проведена ЭРХПГ для удаления большого количества камней из желчных протоков, но оставались крупные камни, которые было трудно удалить. 20 декабря пациент был повторно госпитализирован, и ЭРХПГ показала значительное расширение общего желчного протока на 2,5 см. Из общего желчного протока было удалено большое количество камней, но оставались крупные камни размером 2,2 см, которые не удалось удалить. После всестороннего общения с пациентом и его семьей 25 декабря доктор Хуанг провел инновационную ультратонкую гастроскопическую трансоральную лазерную литотрипсию желчных протоков, которая раздробила камни в осадок и удалила их все. Пациент был выписан в хорошем состоянии без осложнений, таких как желчное кровотечение, желчный свищ и стриктура желчного протока, а также без остаточных камней на назохолангиограмме. Ультратонкий гастроскоп для трансорального исследования желчных протоков был сначала выполнен с помощью ЭРХПГ, канюляция желчного протока была завершена, был наложен расширяющий баллон CRE для выполнения папиллярной сфинктерпластики, а затем ультратонкий гастроскоп (диаметр 5,9 мм) был заменен для входа в общий желчный проток, что позволило напрямую визуализировать поражения в просвете желчного протока для прицельной биопсии или лечения. Отделение гастроэнтерологии завершило одну биопсию аденомы внутрипеченочных желчных протоков и одно исследование желчных протоков после удаления стента с металлическим покрытием, установленного при травме желчных протоков. Ультратонкая гастроскопическая трансоральная лазерная литотрипсия желчных протоков начинается с помещения лазерного волокна через назогастроскоп в общий желчный проток, конец которого контактирует с поверхностью камня и затем излучает лазер, который испаряет воду на поверхности камня, образуя вакуоль, и передает энергию камню, вызывая его разрушение без повреждения окружающих тканей. В настоящее время в отделении гастроэнтерологии завершено 2 случая сверхтонкой гастроскопической эндобилиарной лазерной литотрипсии. Эта новая методика менее травматична, чем лапароскопическая или открытая операция по извлечению камней, имеет меньше послеоперационных осложнений и быстрее восстанавливается, что делает ее безопасным и эффективным эндоскопическим методом лечения труднодоступных камней желчных протоков.