Опухоли костей происходят из мезенхимальных клеток и вызываются различными внешними и внутренними факторами, в результате чего возникают доброкачественные и злокачественные опухоли самой костной ткани и других структур, прикрепленных к кости. Злокачественные опухоли костей могут возникать в костях или метастазировать в кости из других мест, вторгаться и разрушать окружающие ткани и органы или метастазировать отдаленно. Доброкачественные опухоли, в зависимости от их расположения и размера, также могут причинять вред здоровью человека.
I. Почему опухоль кости является опасной опухолью?
При подтверждении диагноза опухоль часто бывает очень большой, и ее трудно удалить хирургическим путем или уже появились метастазы, поэтому пациент сталкивается с двойной угрозой вынужденной ампутации из-за местного рецидива после операции или опасного для жизни отдаленного метастазирования. Они сталкиваются с двойной угрозой опасного для жизни местного рецидива или отдаленных метастазов.
Как обнаружить опухоль кости на ранней стадии?
Боль и отек конечностей — основные симптомы опухолей костей. На ранней стадии заболевания у пациентов часто возникают нерегулярные и скрытые боли и дискомфорт в конечностях, которые не связаны с движением, и сначала носят прерывистый характер, но позже перерастают в постоянные и очевидные в ночное время. Доброкачественные образования растут медленно, а злокачественные опухоли костей растут быстро, при этом на поверхности опухоли появляются варикозно расширенные кожные вены, повышается температура кожи, может наблюдаться опухание суставов и нарушение движений. Опухоли таза или крестца нелегко обнаружить на ранних стадиях, но при этом возникают боль и онемение в промежности, запоры и нарушение мочеиспускания. При появлении вышеперечисленных симптомов и тенденции к их нарастающему усугублению пациент должен своевременно обратиться к специалисту по костным опухолям каждой больницы.
Как диагностировать и лечить опухоль кости?
Диагностика и лечение опухоли кости включает клиническую, визуализационную и патологическую диагностику, радиотерапию и химиотерапию, а также комплексное лечение с операцией по сохранению конечности в качестве основного лечения.
Диагноз сначала устанавливается с помощью пункционной биопсии. Если размеры опухоли относительно ограничены, ее можно удалить хирургическим путем; обычно химиотерапия и радиотерапия сочетаются до и после операции, чтобы уменьшить рецидивы и метастазы.
1. пункционная биопсия
Классификация и диагностика опухолей костей чрезвычайно сложны, и поставить правильный диагноз только на основании клинического осмотра и визуализации очень трудно. Биопсия является необходимым способом диагностики большинства опухолей костей. Биопсия подразделяется на пункционную биопсию и разрезную биопсию.
Пункционная биопсия — это использование толстой троакарной иглы для удаления пораженной костной ткани, преимуществами которой являются низкая стоимость, минимальная травматичность и быстрое восстановление, а химиотерапевтические препараты можно применять на следующий день после пункции.
Инцизионная биопсия часто выполняется после неудачной пункционной биопсии, а разрез составляет примерно 6-200 пкс,
Разрез составляет около 6-200px, что очень травматично и восстановление идет медленно. В некоторых больницах разрезная биопсия затрудняет проведение вторичной обширной резекции опухоли, тем самым лишая пациента шансов на сохранение конечности.
2. в сочетании с диагнозом
Опухоли костей имеют сложное происхождение и различные типы, поэтому трудно поставить точный диагноз просто по клиническим, визуализационным или патологоанатомическим данным, а частота ошибочных диагнозов высока. Поэтому сочетание клинических, визуализационных и патологоанатомических исследований является лучшим методом диагностики опухоли кости, который признан и доказан на практике в стране и за рубежом.
Центр костных опухолей Университета Сунь Ятсена регулярно проводит каждый четверг трехдисциплинарные дискуссии, в ходе которых клинические врачи, патологоанатомы и врачи по визуализации обсуждают сложные случаи, поступившие в больницу, и случаи, предоставленные другими больницами в течение недели. Лучший план лечения выбирается по результатам обсуждения между радиологами, химиотерапевтами и хирургами.
3. неоадъювантная химиотерапия
Химиотерапия является важным методом лечения злокачественных опухолей костей путем уничтожения опухолевых клеток в организме с помощью лекарств, что значительно улучшает прогноз пациентов. Применение неоадъювантной химиотерапии (предоперационной химиотерапии) значительно увеличило возможность и частоту успеха реконструктивной операции по сохранению конечности при злокачественных опухолях костей, и можно сказать, что химиотерапия является краеугольным камнем успешного лечения злокачественных опухолей костей.
4. новые технологии химиотерапевтического лечения
PICC — это катетер, установленный в центральной вене через прокол периферической вены на локте. Он может эффективно защитить периферические кровеносные сосуды пациента, уменьшить боль при повторных проколах, уменьшить флебит и склероз вен, а также снизить риск утечки химиотерапевтического препарата и некроза окружающих тканей. Катетер прост в обслуживании и может оставаться на месте в течение всего процесса лечения, его можно использовать для различных внутривенных процедур, таких как инфузии, переливание крови и забор крови, что улучшает качество выживания пациентов и делает его предпочтительным каналом внутривенного лечения для пациентов, проходящих химиотерапию. Наши медсестры хорошо разбираются в установке катетеров PICC и технике ухода за больными, они успешно установили катетеры PICC более чем 300 пациентам, осуществляли ежедневное обслуживание катетеров, проводили общебольничные сестринские консультации и решали сопутствующие проблемы. Она также обеспечивает мощную техническую поддержку на протяжении всего процесса химиотерапии.
Заблуждения в диагностике и лечении
Если диагноз неизвестен, «незначительная операция» или разрезная биопсия могут лишить пациента шанса на операцию по спасению конечности и долгосрочное выживание. Нерегулярная химиотерапия с большей вероятностью может вызвать химиорезистентность, отсрочить лучшее время для лечения и привести к неудаче лечения. Правильное применение китайской травяной медицины после операции может регулировать кровь и ци и повышать иммунную функцию; однако, если надеяться только на местную и внутреннюю китайскую травяную медицину как на «панацею», это только отсрочит сроки лечения и в конечном итоге приведет к метастазированию легких и смерти.
V. Рекомендации
Чем раньше выявлена саркома, тем выше процент излечения, а стандартизированное комплексное лечение является ключом к излечению. Лучшее время для лечения — первая операция. Лучшим временем для лечения является первая операция. Для радикального лечения пациентов используется комплексный и индивидуальный план лечения, основанный на хирургическом вмешательстве в сочетании с радиотерапией. Первый филиал больницы Университета Сунь Ятсена имеет свои профессиональные особенности в лечении опухолей костей, что позволяет пациентам получить быструю и точную диагностику и лечение, с безопасным сохранением конечности более 90% и 5-летней выживаемостью около 70%.
Последующие действия
Последующее наблюдение является строгой частью процесса лечения. Только при регулярном наблюдении можно своевременно устранить соответствующие осложнения, вовремя выявить возможные рецидивы и метастазы, а на ранней стадии рецидива опухоли провести надлежащее лечение, чтобы избежать ненужной ампутации и потери функции.
Каждый тип костной опухоли имеет свой пиковый период рецидива, и характеристики рецидива различны. После выписки из больницы пациенты должны регулярно наблюдаться в соответствии с предписаниями врача, что не только полезно для их собственного лечения, но и способствует накоплению медицинскими работниками медицинской информации, проведению медицинских исследований, содействию прогрессу медицинской науки и окончательной победе над опухолями костей.
Внебольничная медицинская консультация для пациентов, получающих химиотерапию злокачественных опухолей костей
Следующие медицинские рекомендации должны выполняться во время химиотерапии для пациентов со злокачественными опухолями костей, иначе последствия будут серьезными.
1. каждые 3 дня во внебольничном периоде обращайтесь в ближайшую местную больницу для проверки рутинного анализа крови, уделяя особое внимание наблюдению за лейкоцитами и тромбоцитами; через 7-10 дней после химиотерапии (считая от химиотерапевтических препаратов) лейкоциты и тромбоциты должны быть снижены до самого низкого уровня. Если лейкоциты выше 2,0 х 109/л, это в принципе безопасно, но если они упадут до 2,0 х 109/л в течение 5 дней после химиотерапии, используйте инъекцию лейкоцитов или внимательно следите за состоянием (проверяйте показатели крови каждые два дня); если они упадут ниже 2,0 х 109/л, немедленно используйте инъекцию лейкоцитов.
Если лейкоциты упадут ниже 2,0 х 109/л, немедленно сделайте отбеливающую инъекцию и внимательно следите за состоянием (проверяйте анализ крови каждые два дня); если лейкоциты продолжат падать ниже 1,0 х 109/л, немедленно возвращайтесь в больницу. Если тромбоциты упадут ниже 50 х 109/л, вернитесь в больницу.
2 Пероральный прием лекарств 3 раза в день во внебольничный период: лейковорин 20 мг, спирт из печени акулы 50 мг и 1 таблетка Сунь Цун. Часто используемой инъекцией, продуцирующей лейкоциты, является Гирефин 75ug.
3. в целом, пациенты с остеосаркомой должны отдыхать 2-3 недели, а пациенты с другими опухолями — 3 недели. Точную продолжительность проконсультируйтесь с лечащим врачом.
4.Если у вас сильная рвота, язвы во рту или вы не можете пить суп, находясь вне больницы, обратитесь в ближайшую местную больницу для инфузионного лечения или вернитесь в больницу для консультации.
5.Если у вас возникли другие серьезные неприятные ощущения, обратитесь в ближайшую местную больницу для лечения или вернитесь в больницу для консультации.
6. позаботьтесь о том, чтобы больше отдыхать и питаться полноценной пищей во внебольничный период.