Эпилепсия затылочной доли представляет собой группу синдромов, включающих вегетативную дисрегуляцию, такую как рвота, поведенческие аномалии, девиация глаз и нарушение сознания, которые могут сопровождаться генерализованными судорожными припадками. Раннее начало припадков может характеризоваться только бледностью, потливостью и другими вегетативными симптомами, с нарушениями поведения или без них. Офтальмоплегия и рвота присутствуют в большинстве припадков, но могут отсутствовать. В некоторых случаях приступы нетипичны, например, глаза открыты, нет отклонения глаз, самоиндуцированный дискомфорт, тошнота или кашель без рвоты, спокойствие без возбуждения, покраснение без бледности. Могут наблюдаться недержание мочи и кала и расширенные зрачки. Зрительные галлюцинации, движения рта и горла, а также автоматизмы обычно не возникают. Отбор пациентов для хирургического лечения эпилепсии основывается на том, нуждается ли пациент в операции и возможна ли операция. Необходимость операции включает три аспекта: неэффективность обычного медикаментозного лечения (включая длительность заболевания и регулярность приема лекарств), степень опасности припадков для пациента и значимость лечения; возможность операции зависит от диагноза эпилепсии и точной локализации эпилептического очага. Хирургические процедуры при эпилепсии затылочной доли можно разделить на две категории: те, которые касаются места возникновения эпилепсии, и те, которые касаются пути передачи эпилепсии, т.е. блокирования ее проводящего пути. Если эпилепсия идентифицирована как эпилепсия затылочной доли, под интраоперационным ЭЭГ-мониторингом следует выполнить субмуральную перерезку волокон и термическую каутеризацию эпилептогенной коры. Если на корковой ЭЭГ до каутеризации наблюдается аномальный фон ЭЭГ со значительными спайками, то следует удалить непосредственно корковый слой, особенно в недоминантном полушарии. В последние годы было высказано предположение, что локализованное изолированное рассечение головного мозга более эффективно в борьбе с эпилепсией, сохранении функции мозга и снижении послеоперационных осложнений у пациентов с обширными поражениями или аномалиями ЭЭГ, расположенными в теленцефалоне. У некоторых пациентов, если передача эпилептических разрядов в височную долю или контралатеральную затылочную долю очевидна, селективная резекция гиппокампа, миндалины или рассечение задней части мозолистого тела через латеральный задний подход является целесообразным для уменьшения или устранения возможности контралатеральной передачи эпилепсии.