Более двух лет назад в своей поликлинике я наблюдал молодую пациентку, которая сказала, что она часто простужается, и что когда она простужается, у нее кашель, насморк и чихание, и что она может поправиться с помощью лекарств от простуды в ближайшей клинике, но через некоторое время у нее снова начинается приступ, и иногда она долго кашляет, и это очень болезненно. После подробного расспроса о начале заболевания, ей сказали, что с 3 лет назад у нее были частые приступы весной или зимой, как в весеннее время и после холодного воздуха, с частым чиханием, насморком и эпизодами кашля, но она хорошо себя чувствует, когда у нее нет приступов. На основании информации, предоставленной пациенткой, было решено, что ее болезнь — это не «простуда», как она ее описала, а что-то другое. Впоследствии, при стандартизированном лечении и регулярном наблюдении, вышеупомянутые симптомы у пациента редко повторялись. На самом деле, проблема, с которой столкнулся этот пациент, является также проблемой, с которой должны правильно столкнуться и справиться врачи: как правильно понять аллергический ринит и бронхиальную астму, как поставить точный диагноз и как назначить разумное лечение и профилактику. Что такое аллергический ринит и астма Аллергический ринит, также известный как аллергический насморк или аллергический ринит, — это метаморфоза слизистой оболочки носа и распространенное проявление аллергических реакций дыхательных путей. За последние 20 лет распространенность этого заболевания значительно возросла, особенно в развитых странах. Хотя существенной разницы в распространенности заболевания в зависимости от пола нет, женские гормоны могут усугубить аллергическую реакцию. В отличие от нее, бронхиальная астма характеризуется повторяющимися приступами хрипов, одышки, стеснения в груди или кашля, часто обостряющимися приступами ночью и/или рано утром, причем большинство пациентов облегчают состояние самостоятельно или с помощью лечения. Факторы риска развития астмы включают как факторы хозяина (генетические), так и факторы окружающей среды. Кашлевой вариант астмы, упомянутый ранее, — это особый тип бронхиальной астмы, при котором кашель является единственным или основным симптомом и лечится так же, как и обычная бронхиальная астма. Аллергический ринит тесно связан с бронхиальной астмой Аллергический ринит тесно связан с бронхиальной астмой. В большинстве случаев бронхиальная астма протекает с хрипами, которым предшествуют зуд в носу, чихание и насморк, поэтому симптомы аллергического ринита могут быть симптомами, предшествующими астме. По данным национальных и международных отчетов, 30%-50% детей с аллергическим ринитом имеют сочетанную астму, а 60%-80% детей с бронхиальной астмой имеют сочетанный аллергический ринит. Они провоцируются инфекциями дыхательных путей и аллергией, а изменения окружающей среды и другие факторы риска также играют значительную роль. Что касается причинных факторов, то помимо изменений погоды, содержания дома кошек и собак и наличия ковров в помещении, которые в значительной степени связаны с аллергическим ринитом, другие факторы, такие как вирусные инфекции верхних дыхательных путей, пищевая аллергия, спорт, мягкие игрушки, изделия из пенопласта, сигареты, пары масла, отделка дома и т.д., очень похожи. Таким образом, атопическая конституция (личный анамнез аллергии с детской экземой), семейный анамнез аллергии (включая родственников первой степени родства с астмой или другими видами аллергии), генетические и экологические факторы и вирусные инфекции являются факторами риска развития бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей. Профилактика и лечение аллергического ринита и бронхиальной астмы Многие пациенты и родители детей с аллергическим ринитом часто считают, что аллергический ринит — это не более чем чихание и насморк, часто принимая его за «простуду», поэтому немногие пациенты обращаются за медицинской помощью именно по поводу аллергического ринита. Если аллергический ринит долгое время не лечить должным образом, у значительной части людей развивается астма; с другой стороны, если у вас есть и аллергический ринит, и астма, около 80% пациентов считают, что их астма обостряется при появлении симптомов аллергического ринита, а наличие аллергического ринита увеличивает вероятность приступов астмы, а также частоту посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций по поводу астмы. Мы знаем, что нос — это начальный орган дыхательных путей, верхние дыхательные пути, а бронхи — нижние дыхательные пути. Таким образом, и бронхиальная астма, и аллергический ринит являются аллергическими заболеваниями дыхательных путей, которые проявляются как аллергические воспалительные иммунные заболевания с застоем и отеком слизистой оболочки носа и бронхов и повышенным количеством экссудативных выделений. С одной стороны, важно избегать аллергенов и других факторов риска и укреплять иммунную функцию организма для предотвращения респираторных вирусных инфекций; с другой стороны, стандартизированное лечение является ключом к хорошему контролю заболевания и предотвращению рецидивов и обострений. В настоящее время основным методом лечения является местное применение ингаляционных глюкокортикоидов, а при сочетании с бронхиальной астмой возможно комбинированное применение ингаляционных бронхолитиков в зависимости от степени заболевания. Конечно, при появлении вышеуказанных проявлений заболевания рекомендуется обратиться в обычную больницу и придерживаться раннего, длительного, стандартизированного и индивидуального лечения. Только при совместном лечении бронхиальной астмы и аллергического ринита можно лучше и эффективнее контролировать бронхиальную астму и аллергический ринит и защититься от этого заболевания.