1. Регулярное мочеиспускание Поскольку новый мочевой пузырь не обладает сенсорной функцией прежнего мочевого пузыря, вам необходимо выработать привычку регулярно мочиться. Помните, что длительные периоды отсутствия мочеиспускания являются причиной серьезных осложнений после операции по удалению новообразований in situ. Поскольку емкость нового мочевого пузыря со временем после операции увеличивается, днем можно мочиться раз в 2 часа, а ночью — раз в 3 часа. Если анализ газов крови показывает, что организм хорошо компенсирован, интервал между мочеиспусканиями можно постепенно увеличивать, например, на 1 час за раз, постепенно увеличивая его с 2 до 3-4 часов. Пациенты должны выполнять упражнения для удлинения интервала между мочеиспусканиями, чтобы объем мочевого пузыря постепенно увеличивался до идеального объема около 400-500 мл, и этот объем должен сохраняться даже при возникновении недержания. Увеличение объема мочевого пузыря может значительно улучшить способность пациента контролировать мочу. Однако объем мочевого пузыря не должен превышать 500 мл. Если возникают проблемы с обменом веществ, необходимо сократить продолжительность мочеиспускания, чтобы уменьшить всасывание токсинов в мочу новым мочевым пузырем и снизить риск инфекции. Ван Цинвэй, отделение урологии, Первый аффилированный госпиталь Университета Чжэнчжоу 2 Положение при мочеиспускании Пациенты могут мочиться на ранних стадиях самостоятельно в положении сидя или на корточках, а если моча проходит, они могут попробовать встать. Во время мочеиспускания расслабьте мышцы тазового дна, а затем слегка увеличьте давление в брюшной полости. Вы можете облегчить мочеиспускание, надавив рукой на нижнюю часть живота и наклонившись вперед. Любой из этих методов требует опорожнения мочевого пузыря и, следовательно, контроля объема остаточной мочи. Приседания и сидячее мочеиспускание рекомендуются на основании опыта предыдущих пациентов. Пациентов с новым мочевым пузырем просят помнить, что важно расслабить мышцы тазового дна, прежде чем увеличивать давление в брюшной полости во время мочеиспускания. 3. Пейте 2000-3000 мл воды в день Синдром потери соли, вызванный новым мочевым пузырем, может привести к гиповолемии, обезвоживанию и потере веса, если он тяжелый. Поэтому после операции важно обеспечить ежедневный прием 2000-3000 жидкости (включая жидкую диету из воды, напитков, супа и т.д.), а также увеличить потребление соли в рационе пациента. Рекомендуется частое наблюдение за весом. 4. флоккуляция в моче Кишечник выделяет слизь, поэтому у пациентов после операции по удалению новообразований в моче будет определенная флоккуляция, а не инфекция мочевыводящих путей. Обычно количество слизи, выделяемой слизистой оболочкой кишечника при удалении новообразований, со временем уменьшается и редко вызывает обструкцию мочевыводящих путей. Однако если возникают инфекции мочевыводящих путей и бактериурия, с ними необходимо активно бороться. 5. Регулярный обзор Послеоперационный обзор нового мочевого пузыря позволяет правильно вести пациента и рано выявлять побочные реакции и необходим для обеспечения функции мочевого пузыря и предотвращения серьезных осложнений. Пациенты с необластомой подвержены риску развития метаболического ацидоза после операции и при наличии ацидоза могут проявляться такими симптомами, как сонливость, усталость, тошнота, рвота, анорексия и жжение в животе. Мониторинг остаточной щелочи с помощью анализа газов венозной крови может дать представление об ацидозе. Некоторым пациентам для коррекции требуется период лечения бикарбонатом натрия (2C6 г/день). Также необходимо регулярно проводить послеоперационные исследования. Например, (1) УЗИ: для контроля объема остаточной мочи и морфологии почек. (2) Цистоуретрография и визуализация рефлюкса: для выяснения морфологии и объема нового мочевого пузыря, наличия стриктур уретры и мочеточникового рефлюкса. (3) Внутривенная урография: для определения наличия или отсутствия гидронефроза. (4) Уродинамика: для определения нового давления, объема и соответствия мочевого пузыря. (5) Цистоуретроскопия: для понимания наличия рецидивирующих опухолей уретры. При появлении таких симптомов, как тонкая струйка мочи, затрудненное мочеиспускание, вздутие нижней части живота, боль в спине и повышение температуры, срочно обратитесь за медицинской помощью. Врач принимает лечебные меры в каждом конкретном случае, и промедление в диагностике и лечении может привести к серьезным последствиям.