Некоторые носители (т.е. «основные три положительные» и «незначительные три положительные» с нормальной функцией печени) утверждают, что являются «больными гепатитом В». Согласно диагностическим критериям гепатита, сывороточные аминотрансферазы должны быть повышены до 2,5-кратной нормы или до 1,5-кратной нормы в течение 2 недель. Функция печени у носителя нормальная, организм находится в том же функциональном состоянии, что и у здорового человека, поэтому нет необходимости в лечении, и человек может нормально учиться, работать и жить. Многие носители жалуются на то, что долгое время не могут вылечиться. Они считают, что пока HBeAg и HBsAg позитивность не устранена, они не могут избавиться от «гепатита В». » Они считают, что пока не будет устранена позитивность HBeAg и HBsAg, они не смогут избавиться от болезни. На самом деле HBeAg и HBsAg являются лишь компонентами частиц вируса гепатита В, и положительный маркер гепатита В (т.е. «два с половиной») указывает лишь на инфицирование вирусом гепатита В (HBV) и в некоторой степени на уровень вирусной репликации в организме. У носителей HBeAg и HBsAg не являются патогенными и не отражают степень заболевания печени. Большинство носителей, особенно с большой тройкой, находятся в состоянии иммунной толерантности, когда организм и вирус совместимы и мирно сосуществуют. В случае «крупных трипл-позитивных» носителей, хотя уровень вируса высок, патологические изменения гепатита очень мягкие; в то время как в случае активного гепатита организм и вирус больше не совместимы, и организм разрушает клетки печени, очищаясь от вируса. Кроме того, большинство «маленьких тройняшек» отрицательны на HBV-DNA методом ПЦР, хотя они положительны на HBsAg, но это период восстановления носительства вируса. В целом, его можно считать неинфекционным, и вероятность рецидива гепатита невелика. Рекламодатели и пропагандисты лекарств пользуются стремлением носителей вируса стать отрицательными и их страхом перед прогнозом гепатита В. С одной стороны, они преувеличивают плохой прогноз гепатита В. С другой стороны, они пользуются тем, что некоторые люди, ставшие отрицательными естественным путем, «жадны до работы небес, как до своей собственной работы». С другой стороны, превозносится «чудодейственный эффект» естественной реверсии, в результате чего многие люди оказываются обманутыми. 83,1% проконсультированных жаловались на использование различных китайских лекарств и рецептов, 56,8% жаловались на использование различных китайских и западных лекарств, а 19,5% жаловались на то, что в результате лечения их семьи остались без средств к существованию. Носители находятся в состоянии иммунной толерантности, и текущее противовирусное лечение (или реверсивное лечение) для них неэффективно и излишне. Такое медикаментозное лечение не только наносит ненужные финансовые потери носителю, но, что более важно, наносит ему психосоматический ущерб посредством дезинформации. Согласно медицинской психологии, человеческий организм подвержен воздействию определенных психологических факторов, которые могут привести к более стойким или тяжелым физическим отклонениям от нормального состояния, таким как: плохая концентрация внимания, ухудшение памяти, эмоциональная нестабильность, нарушения сна, усталость, тревога, депрессия, головокружение, головная боль, анорексия, боли в эпигастральной области, сухость во рту, рвота, несварение желудка, боли в спине, панические атаки, колебания артериального давления и т.д. Эти реакции называются «психосоматические расстройства». Эти реакции называются «психосоматическими расстройствами» или «психовегетативным синдромом» и распространены среди тех, кто обратился за консультацией под сенью «длительного лечения». Многие носители обращаются за консультацией по вопросам передачи и профилактики гепатита В. Большинство этих запросов касаются брака и фертильности. Некоторые из них боятся вступать в брак, некоторые состоят в браке уже много лет и боятся забеременеть, некоторые находятся в хороших отношениях, но давно живут раздельно, а некоторые узнали, что были инфицированы ВГВ до вступления в брак и внезапно упали в «пропасть», и их письма полны отчаянных криков о помощи. Появление носителей зависит в основном от возраста заражения ВГВ, при этом почти все взрослые инфицированные ВГВ — это острый гепатит или острая субклиническая инфекция, и только 3% (среди пациентов с иммуносупрессией) становятся носителями. Хотя частота носительства высока у детей, воспитывающихся женщинами-носителями, ее можно лучше предотвратить с помощью активной и пассивной иммунизации. Дети, рожденные носителями, которые начинают программу иммунизации против гепатита В в течение 24 часов (т.е. одна прививка против гепатита В в течение 24 часов после рождения, одного месяца, двух месяцев и шести месяцев), имеют степень защиты 70%, и 92% — 95%, если им также вводится иммуноглобулин против гепатита В (5% — 8% имеют неэффективную вакцинацию из-за внутриутробной инфекции). Данные опроса также показывают, что грудное вскармливание матерями носителей не увеличивает распространенность инфекции HBV. Очевидно, что любовь и брак молодых мужчин и женщин-носителей не должны ограничиваться, и что здоровые люди могут жить одной жизнью с носителями, а женщины-носители могут иметь здоровых детей. V. Отсутствие осведомленности о здоровье Носители редко обращают внимание на заботу о здоровье, но поиск лекарства — это 100%. Самое важное для носителей — развить «осознание здоровья». Результаты биопсии печени подтверждают, что лишь меньшинство носителей имеют нормальную ткань печени. Гепатит встречается у 20% носителей, и эти воспалительные действия часто очень мягкие, без явных проявлений заболевания печени, их легко не заметить и вовремя не лечить, а длительное накопление поражений приводит к более тяжелым хроническим заболеваниям печени. Такая воспалительная активность вряд ли может быть полностью устранена с помощью скрининга или нескольких амбулаторных визитов. Поэтому необходимо создать карту здоровья и осуществлять динамическое наблюдение за состоянием печени в течение длительного времени. Основным показателем для контроля является тест на «функцию печени», который мы обычно просим носителей с положительным анализом крови на HBV проводить каждые три месяца. Если функция печени в норме, вы можете расслабиться и жить, работать и учиться как здоровый человек; если у вас обнаружена активность гепатита, необходимо незамедлительно пройти лечение. Мы называем эту практику «управлением носительством».